48 heures après l'accouchement, un retour chez soi avec suivi personnalisé est désormais possible. C’est le cas au CHRU de Tours grâce à la création d’une structure d’hospitalisation à domicile (HAD) sur mesure. Ce retour « précoce » à domicile est parfois souhaité par de jeunes mamans qui souhaitent regagner au plus vite leur famille et leur domicile, néanmoins il reste conditionné à un ensemble de critères bien définis.

Les futures mamans de l'agglomération tourangelle - qui répondent à tous les critères définis - peuvent désormais choisir de rentrer chez elles dès le 2ème jour après l'accouchement. En permettant aux femmes désireuses de retrouver au plus tôt les repères familiaux de la maison, cette initiative sert un projet parental très attendu. Jusque là, en l'absence de suivi organisé, aucun retour précoce à domicile (avant les 4 premiers jours de vie du nouveau-né) ne pouvait être envisagé pour des raisons de sécurité tant pour la mère que pour l'enfant.

Selon la HAS, le retour précoce à domicile après accouchement (RPDA) « peut répondre au désir des parents dans une optique d'optimisation de l'organisation des soins ». Il ne doit pas être une contrainte subie ou non souhaitée.
Ses objectifs sont:
- Cerner le cadre dans lequel le RPDA peut être sûr, pertinent, bénéfique
- Définir les moyens et modalités à mettre en œuvre par les établissements et les professionnels, en distinguant ce qui dès à présent doit impérativement être respecté en vue d'un RPDA et en proposant pour l'avenir l'adaptation des moyens et des règles pour accroître le bénéfice du RPDA.

La Haute Autorité de Santé précise 3 conditions de base pour mettre en place un RPDA :

        ·         Le bilan de l’état de santé physique et psychologique de la mère et de son enfant doivent être satisfaisants à la date envisagée pour le départ.
·         La mère a une compétence et une autonomie suffisantes pour l’allaitement, les soins au bébé et pour l’observation des signes d’alerte concernant elle-même ou son bébé ou bien ces compétences sont assurées avec le soutien à domicile ;
·         Le suivi est assuré à domicile par un ou des professionnels organisés et compétents (…) (1)

Dans le cas du CHRU de Tours, ce projet, structuré par les équipes de l'ARAIR et du CHRU a donné lieu à la création d’une structure d'HAD réunissant des sages-femmes hospitalières et d’une structure privée spécialiste du suivi médical et paramédical à domicile, l'ARAIR, pour soutenir les jeunes mères à domicile.

La sage-femme hospitalière intervenant à l'ARAIR garantit un suivi des protocoles utilisés à la maternité. Sa parfaite connaissance du fonctionnement et des interlocuteurs (sages-femmes, obstétriciens, pédiatres…) apporte une valeur ajoutée certaine au dispositif mis en place. La mère et l'enfant bénéficient ainsi de plusieurs visites à domicile par la sage-femme, et d'une visite chez un pédiatre libéral choisi autour du 8ème jour de vie de l'enfant. La durée totale de la prise en charge en HAD périnatale est comprise entre 5 et 8 jours.

Sources : Réseau CHU, CHRU de Tours,  Lydie Fichepain et  Anne-Karen Nancey, mise en ligne Maurice Chevrier, santé log, le 22 septembre 2009 (Visuels santé log Petite Enfance N°5) 

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(1)  Pour en savoir plus avec la HAS : http://www.has-sante.fr/portail/plugins/ModuleXitiKLEE/types/FileDocument/doXiti.jsp?id=c_268066

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Cette actualité a été publiée le 22/09/2009 par P. Bernanose, D. de publication, avec la collaboration
de P. Pérochon, diététicien-nutritionniste, coordinateur éditorial.