Le Pr Lantieri, Chef du service de Chirurgie Plastique de l'hôpital Henri Mondor (AP-HP), a annoncé le décès le 08 Juin du patient gravement brûlé qui avait pu bénéficier le 04 Avril dernier d'une greffe de la face et des deux mains.

Le patient avait été gravement brûlé suite à un accident en 2004. Les graves séquelles dont il souffrait au niveau du visage et des mains lui interdisaient toute vie sociale. Il était inscrit en liste d’attente depuis 1 an à l’hôpital à Henri-Mondor à la date de son opération. Placé sous surveillance étroite, il bénéficiait d’une surveillance de son état immunitaire lié au traitement destiné à éviter le rejet des greffons. Le patient bénéficiait d’un suivi pluridisciplinaire par les différentes équipes de l’AP-HP, afin de vérifier la « prise » correcte des greffons, avec un suivi médical et un accompagnement psychologique, toujours nécessaire…

Cette greffe avait reçu l’accord de la famille du donneur.

La prouesse chirurgicale réalisée alors par des équipes françaises à l’Hôpital Henri-Mondor (AP-HP, Créteil) avait été présentée par les médias comme « une première mondiale », mais le vrai « record », c’était la mobilisation de plus de 40 personnes hautement qualifiées autour du patient, à qui devraient avoir été rendus un visage et deux mains, à l’issue d’une intervention multiple de quelques 30 heures. Ce patient, gravement brûlé à la suite d’un accident, avait bénéficié d’une triple greffe des deux mains, du haut de la face (y compris les paupières) et du cuir chevelu. L’enjeu était de permettre à ce jeune homme de 30 ans gravement brûlé de retrouver une vie relativement normale.

Ce n’était pas la première fois que ce type d’opérations était réalisé. Sur le plan « technique », l’opération avait été réussie, mobilisant plusieurs équipes de l’AP-HP : le Dr Christian Dumontier (Hôpital Saint-Antoine, Paris) pour les mains, et les Prs Laurent Lantiéri et Jean-Paul Méningaud (Hôpital Henri-Mondor) pour le visage.

Dans un premier temps, les chirurgiens avaient prélevé les greffons, puis réalisé une transplantation des mains et des avant-bras. Dans un second temps, ils avaient greffé le nez, les pommettes, les oreilles, les paupières inférieures et supérieures, le front et tout le cuir chevelu jusqu’à la base de la nuque. La greffe des paupières, jusque là jamais réalisée, présentait des difficultés techniques très importantes. Il s’agissait de la sixième greffe de la face dans le monde et de la première greffe bilatérale des avant-bras réalisée à l’AP-HP.

Pour cette intervention unique, 20 chirurgiens et 10 anesthésistes avaient dû se relayer, avec un contrôle permanent de l’état du patient par l’équipe des anesthésistes pendant 30 heures, autre prouesse. Plusieurs équipes de l'AP-HP restent également impliquées dans le programme de recherche clinique sur les transplantations de tissus composites au niveau de la face.

Deux greffes de ce type ont déjà été réalisées dont les résultats sont excellents pour les patients opérés dont l’AP-HP est le promoteur et qui a déjà permis la réalisation de deux greffes dont les résultats sont excellents pour les patients opérés.

Le Directeur Général, au nom des équipes de l'AP-HP a rendu hommage au courage du patient qui en acceptant d'être le premier brûlé greffé des mains et de la face a offert un nouvel espoir à de nombreuses victimes de tels accidents.

Source : AP-HP, CHU Réseaux, mise en ligne Maurice Chevrier, Santé log, le 16 juin 2009

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Cette actualité a été publiée le 16/06/2009 par P. Bernanose, D. de publication, avec la collaboration
de P. Pérochon, diététicien-nutritionniste, coordinateur éditorial.