Se faire vacciner, tel est le conseil de l'INCa, l'Institut National du Cancer, qui diffuse cette recommandation en accord avec le ministère de la Santé. La recommandation pour la vaccination des patients traités pour un cancer reprend celle du Haut Conseil de la santé publique (HCSP). Elle tient compte de la situation générale des patients en cours de traitement et de certaines situations particulières.

Aux sujets traités pour cancer cette vaccination est fortement recommandée. Pour répondre aux questions des patients, de leurs proches et de leurs soignants, l’INCa a émis une recommandation à laquelle se rallient la Fédération hospitalière de France (FHF), la Fédération de l’hospitalisation privée (FHP), la Fédération nationale des centres de lute contre le cancer (FNCLCC), la Ligue nationale contre le cancer et l’Association pour la recherche sur le cancer (ARC).

L’INCa rappelle l’intérêt pour les proches des patients et pour les professionnels de santé de contribuer à la protection des malades… comme à la leur : la vaccination réduit le risque que ces professionnels contaminent leurs patients fragiles et constitue de plus un exemple et une mise en confiance des malades et de leur entourage. Or 320.000 personnes ont chaque année un diagnostic et un traitement de cancer, ce sont des personnes fragiles ou immunodéprimées. Le vaccin est donc fortement recommandé. Les malades traités par chimiothérapie sont les plus exposés à l’immunodépression et aux complications d’une infection virale.

Quand pratiquer la vaccination ? Il est important que le médecin du patient adapte au cas par cas le schéma vaccinal, en fonction du plan de traitement et de la situation de la maladie. En général, la vaccination est préconisée 15 jours avant et au minimum 7 jours après une cure de chimiothérapie.

Quel est le schéma vaccinal recommandé ? Chez les adultes et les enfants, sauf contre-indications, le schéma vaccinal recommandé comporte 2 doses administrées à au moins trois semaines d’intervalle. Le type de vaccin (avec ou sans adjuvant) et sa posologie sont fonction de l’âge du patient.

Où vacciner ces patients? Problème plus complexe, que soulignent ces précisions de l’INCa :
- le système d’envoi d’un bon pour une vaccination aux sujets concernés ne permet pas aujourd’hui le repérage systématique des patients sous chimiothérapie : seules les équipes les prenant en charge disposent des éléments justifiant la prescription du vaccin en fonction de leur état de santé ;
- si les conditions le permettent, il est recommandé que dans l’établissement de santé, un médecin -au mieux le médecin référent - effectue la prescription du vaccin le plus adapté selon les recommandations du HCSP, la vaccination ayant lieu dans l’établissement ;
- en cas d’impossibilité de vacciner dans l’établissement, il est fortement recommandé que le médecin précise dans une lettre adressée au médecin du centre de vaccinations la situation du malade au moins par rapport à la chimiothérapie pratiquée ou prévue et préconise le type de vaccin selon les recommandations du HCSP ;
- pour les personnes ayant des difficultés à se rendre dans un centre de vaccination, du fait de leur condition physique ou psychologique, des équipes mobiles de vaccination ont été prévues, ces patients doivent se signaler ou être signalées au service d’organisation de la vaccination des DDASS.

Ces recommandations concernent également les patients ayant reçu une chimiothérapie intensive avec greffe de cellules souches hématopoïétiques. La vaccination sera faite sous l’autorité du médecin ayant réalisé la greffe, en fonction de  la situation particulière de son patient.

Chez l’enfant atteint de cancers, la vaccination est faite par l’équipe d’onco-hématologie pédiatrique qui a en outre un contact privilégié avec les familles, la prescription relève du médecin de l’enfant.

Source : INCa. www.e-cancer.frmise en ligne Maurice Chevrier, Santé log, le 18 décembre 2009 (Vignette cellules sanguines dans un mélanome-Cité des Sciences)

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