MNA®-SF, soit Mini Nutritional Assessment-Short Form, ou évaluation nutritionnelle minimum abrégée, plus simplement : mini-évaluation nutritionnelle. Bref, un outil permettant rapidement, voire en urgence, d’évaluer un risque de dénutrition dans les centres de soins gériatriques.  Présenté au 19e Congrès mondial de l’IAGG (Association internationale de gériatrie et de gérontologie et promu par l’Institut Nestlé Nutrition, il répond à un impératif croissant : dépister à temps la dénutrition chez des sujets âgés, réel enjeu de santé publique, puisque elle concerne déjà 4 à 10% des sujets vivant à domicile.

Les conséquences de la dénutrition sont multiples, parfois redoutables : fonte musculaire, altération des défenses immunitaires, asthénie chronique, augmentation de la dépendance... On la soupçonne en cas  d’escarres, de perte de poids supérieure à 5 % en 1 mois ou de 10% en 6 mois.

Parce qu’elle est difficile à évaluer, le nouveau score d’évaluation MNA®-SF, rapide et simple d’utilisation, devrait by aider. Rapide, il est réalisé en 4 minutes, contre 10 à 15 minutes pour sa version complète. Simple : quand l’IMC est difficile à déterminer, la mesure de la circonférence du mollet est une alternative acceptable tout aussi sensible et précise.

Le MNA®-SF a été présenté au 19e Congrès mondial de l’IAGG (Association internationale de gériatrie et de gérontologie) à Paris l’été dernier par le Dr Jürgen Bauer, directeur médical adjoint du Service de gériatrie de l’Université d’Erlangen-Nürnberg (Allemagne).. À cette occasion, le Dr Bauer a déclaré : « Nous espérons que la validation du nouveau MNA®-SF permettra d’étendre l’utilisation du MNA® dans la pratique car cette version abrégée demande moins de temps et offre plus de souplesse grâce à l'intégration de la circonférence du mollet au lieu de l'IMC ». »

Les données parues en octobre 2009 dans le Journal of Nutrition Health & Aging (JNHA) justifient l’utilisation de la version abrégée de l’évaluation du statut nutritionnel des personnes âgées. Le nouveau MNA®-SF a été validé comme un outil autonome ; il permet de classer les personnes âgées en trois catégories selon leur statut nutritionnel : Normal, À risque de dénutrition, Dénutri (1).

Le Dr Bruno Vellas, président de l’IAGG, l’un des créateurs du MNA® avec Nesté Nutrition, estime que grâce à cet outil, « spécialement conçu pour les personnes âgées et dorénavant plus souple, rapide et simple à utiliser, le dépistage de la dénutrition ou du risque de dénutrition chez les personnes âgées entrera dans la pratique courante et permettra de mettre en place une intervention nutritionnelle adaptée ».

Le MNA®-SF (qui comprend les 6 premières questions du MNA® complet) est étroitement corrélé au score du MNA® complet. Validé comme outil autonome, il évite de procéder à la totalité de l’évaluation MNA®, qui prend plus de temps, tout en permettant de classer de façon aussi précise les personnes âgées selon leur statut nutritionnel. Le diagnostic à risque de dénutrition est un facteur de risque de décès : il est donc indispensable de repérer ces patients pour réaliser un sauvetage nutritionnel rapide

Le MNA®* est un outil de dépistage qui fait consensus. Il confirme la prévalence élevée de la dénutrition dans la population âgée hospitalisée (39 %), et du risque de dénutrition (47 %) présentant un risque de dénutrition ; les pourcentages sont respectivement de 50 % et de 41 % pour les personnes âgées en centre de réadaptation. Quand un MNA®- SF indique un risque nutritionnel, on doit alors réaliser le MNA® complet qui donne une évaluation plus détaillée du statut nutritionnel et permet de déterminer l’un des 3 nutritionnels.

Source : Marie-Françoise Rütimeyer, Nestlé Nutrition Communication, mise en ligne par Maurice Chevrier, Santé log, le 28 janvier 2010.

* Le MNA® complet est l’outil de dépistage le plus validé dans e monde pour le patient âgé et conseillé par la HAS. C’est un questionnaire qui ne nécessite ni analyse biologique, ni procédure invasive ; il suffit de mesurer et de peser le patient afin de calculer l’IMC. Il a été mis au point pour déterminer le statut nutritionnel dans le cadre de l’évaluation gériatrique globale réalisée dans les cliniques, les maisons de repos et les hôpitaux. Lien : www.mna-elderly.com.  

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Cette actualité a été publiée le 28/01/2010 par P. Bernanose, D. de publication, avec la collaboration
de P. Pérochon, diététicien-nutritionniste, coordinateur éditorial.