Chez le diabétique de type 2, une nouvelle étude présentée lors des sessions scientifiques annuelles de l'American Diabetes Association (ADA) montre l'intérêt de passer rapidement des antidiabétiques oraux (ADO) à l’ insuline lorsque l’objectif glycémique n’est pas atteint par le régime alimentaire, l'activité physique régulière et les ADO.

C’est l'étude TULIP (Testing the Usefulness of Lantus® when Initiated Promptly in patients with type 2 diabetes), dans laquelle 66 % des patients ayant débuté un traitement par l'insuline basale, c’est à dire dotée d’une durée d'action prolongée, en l’occurence Lantus® (insuline glargine injectable, Sanofi-Aventis) ont atteint un taux d'hémoglobine glyquée (HbA1C) inférieur à 7 %, taux recommandé par les diabétologues car témoignant du taux de glycémie souhaitable, tandis que seulement 38 % des patients uniquement traités par une prise en charge hygiéno-diététique ont pu atteindre ce taux.

L'ADA et l'Association européenne pour l'étude du diabète (EASD) ont publié des recommandations pour le diabète de type 2, qui demande aux professionnels de santé et aux patients de passer à l’insuline si le taux de 7 % ne peut être atteint par les seuls ADO associés au traitement hygiéno-diététique. Pourquoi ?

Parce que, semble-t-il, les médecins aujourd’hui attendent généralement que le taux d'HbA1C approche les 9 % avant de proposer l'insuline. Or toute diminution d'un point du taux d'HbA1C - par exemple de 8 % à 7 % - réduit de 40 % le risque de complications oculaires, rénales et neurologiques.

« Lorsque les objectifs glycémiques ne sont pas atteints par le régime alimentaire, l'exercice physique et les antidiabétiques oraux administrés à la dose maximale tolérée, cela signifie que les patients diabétiques de type 2 ont atteint un moment critique de l'évolution de leur maladie », estime à ce sujet le Pr André Grimaldi (chef du Service de diabétologie, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris). Les résultats observés dans l'étude TULIP démontrent l'intérêt de suivre les recommandations thérapeutiques de l'ADA/EASD en débutant en temps opportun un traitement par insuline basale ».

Auteur : Maurice Chevrier, infirmier
Publié le 10 juin 2008