Les résultats de la Bogalusa Heart Study, publiés dans la dernière édition des Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine, viennent de mettre en avant la valeur prédictive de la glycémie plasmatique à jeûn. Même si elle apparaît modérée, une augmentation de la  glycémie plasmatique à jeun (fasting plasma glucose ou FPG), considérée à priori comme située dans le champ des déviations standards admises, devrait être prise en considération, soulignent les auteurs, car elle semble prédictive aujourd’hui d’un (futur) diabète de type 2, avec le risque de complications cardio-circulatoires ultérieures.

Une équipe du Centre des sciences de la santé de l’Université Tulasne à la Nouvelle Orléans (Gerald Berenson et coll.) a évalué la valeur prédictive de l’augmentation modérée de ce paramètre biologique courant chez des sujets de 4 à 18 ans pour établir une éventuelle augmentation du risque d’émergence d’un diabète de type 2, 21 années plus tard en moyenne.

La Bogalusa Heart Study comportait 1.849 sujets (âge moyen : 10,8 ans), et a dressé le bilan après ce très long suivi, les participants ayant alors entre 19 et 44 ans. Constat : 1.723 étaient restés normoglycémiques (FPG 0,99 g/L ou moins), 79 considérés comme pré-diabétiques (FPG 1–1,25 g/L), et 47 avaient déclaré un diabète de type 2 (FPG > 1,26 mg/L ou déjà traités pour diabète). Il existe une tendance significative au pré-diabète ou au diabète chez les sujets dont le FPG correspondait ou était supérieur au départ au 50e percentile de la population (0,86 g/L).

Ainsi un FPG basal supérieur à 0,86 g/L possède une valeur prédictive de pré-diabète et de diabète de type 2. La sensibilité et la spécificité de l’analyse pour le pré-diabète et le diabète de type 2 est respectivement de 76,9 % et 85,2%, et de 75 % et 76 %. Le risque apparaît dès l’’enfance quand le FPG pédiatrique est supérieur au 50e percentile.

Les normes de référence « acceptables » de FPG ne le sont plus quand on voit qu’elles peuvent être prédictives d’un diabète chez le jeune adulte ultérieurement, constituant un facteur de risque indépendant des facteurs de risque classiques du risque cardio-métabolique (cholestérol, triglycérides, glycémie, insulinémie…). Ne serait-il pas temps d’organiser de grandes études (dites de cohorte) pour vérifier la valeur prédictive de ce paramètre biologique chez l’enfant et l’adolescent ?

Source: “Fasting Plasma Glucose Levels Within the Normoglycemic Range in Childhood as a Predictor of Prediabetes and Type 2 Diabetes in Adulthood”, The Bogalusa Heart Study. Arch Pediatr Adolesc Med 2010;164: 124-126, 109-199, mise en ligne par Yann-Mikaël Dadot, Santé log, le 19 février 2010 (Visuels Roche)

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Cette actualité a été publiée le 19/02/2010 par P. Bernanose, D. de publication, avec la collaboration
de P. Pérochon, diététicien-nutritionniste, coordinateur éditorial.