L’Institut de veille sanitaire publie dans son BEH une analyse des coûts du diabète en France. Avec un montant total des remboursements effectués chaque année par l’assurance Maladie de 12,5 milliards d’euros auxquels viennent s’ajouter 5 milliards d’euros de coûts « indirects », le diabète reste LA priorité de Santé publique avec un poids économique total de 17 milliards d’euros. Oui, mais voilà, 50% des remboursements sont concentrés sur 10% des patients. Un effort ciblé sur ces diabètes à complications pourrait soulager et les patients les plus atteints et le budget de l’Etat.

C’est l’Analyse des données de l’étude Entred 2007 (6 710 adultes bénéficiaires du régime général, traités pour diabète en métropole), regroupant des données des bases de remboursement qui a permis aux auteurs de l’étude d’analyser les remboursements effectués par l’Assurance Maladie liés à la prise en charge du diabète en France.

Le diabète constitue une maladie chronique grave, dont les coûts médicaux sont élevés du fait d’une forte prévalence de la maladie (estimée à 3,95% en France en 2007).  2,5 millions de personnes sont  traitées en France. C’est une maladie de longue durée, à  complications nécessitant fréquemment le recours à l’hospitalisation. Trois grandes évolutions se dessinent depuis les années 2000 :

-La hausse des consommations de soins due à l’intensification des prises en charge médicales,

-La relative stabilité de la structure de coûts par poste de dépense (hospitalisation, médicaments et soins),

-Une concentration des coûts sur les personnes les plus âgées et les plus gravement atteintes.

L’augmentation constatée des remboursements de 80% en 6 ans en euros constants s’explique principalement par l’augmentation du nombre de malades et l’intensification du suivi et des traitements.

En 2007, le remboursement moyen par patient diabétique est estimé à 5.300 euros par an, avec cette concentration de 50% des remboursements sur 10% des patients. D’où la nécessité de progresser fortement sur la prise en charge des patients diabétiques à complications, au-delà de la qualité des soins pour le patient. Extrapolés à la France entière, le montant total des remboursements effectués à l’ensemble des personnes diabétiques s’élèvent à 12,5 milliards d’euros, dont
·         4,7 consacrés à l’hospitalisation,
·         3,4 aux médicaments
·         1,0 aux soins infirmiers.

Les principaux facteurs associés à ces montants élevés étaient, chez les personnes diabétiques de type 2, l’âge, le traitement par insuline, l’existence de complications dont l’insuffisance rénale terminale traitée et les comorbidités sévères.

Les soins infirmiers et les honoraires médicaux s’élèvent  à 1 milliard d’euros chacun.

On peut donc estimer qu’au global, le diabète en France représente un coût proche de 17 milliards d’euros.

Source : InVS, BEH, mise en ligne Maurice Chevrier, santé log, le 7 janvier 2010 (Visuel ADA et vignette ROCHE Diagnostics)

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