L’Assurance Maladie a présenté les comptes du diabète qu’elle tient à jour scrupuleusement. Voici le bilan : 2,5 millions de Français traités et suivis pour diabète de type 1 et de type 2 (ce dernier en hausse exponentielle), en 2007, 40 % de plus qu’en 2001 ! Constat : « la plupart des pays développés sont actuellement confrontés à une épidémie de diabète de type 2 : la France s’inscrit elle aussi dans cette évolution ». Quant au diabète en France, « cela correspond à un taux de prévalence moyen de 4 % et supérieur à 12 % pour les plus de 60 ans ».

Ainsi chaque année, les dépenses de soins de ces patients augmentent d’environ 1 milliard d’euros. D’où un double défi : mieux traiter leur nombre croissant, maîtriser l’augmentation des dépenses les concernant.

ENTRED 2007 et autres études sur le sujet ont analysé les modes de la prise en charge des  diabétiques et l’évolution des dépenses. En 2007, le nombre de diabétiques traités en France s’élève donc à 2,5 millions, contre 1,8 million en 2001. Augmentation de la prévalence du diabète, vieillissement de la population et allongement de l’espérance de vie expliquent cette augmentation de 5,7 % par an dans cette population.

Entre 2001 et 2007, le suivi des diabétiques a nettement progressé : ils sont régulièrement suivis par le médecin traitant, les examens sont devenus plus fréquents : dosages de l’hémoglobine glyquée (HbA1c) et des lipides, et les traitements se sont intensifiés, « signe d’un meilleur suivi des recommandations sanitaires » (patients plus observants ?).

Résultat : « L’état de santé des malades s’est amélioré sur la période, bien que plusieurs indicateurs demeurent insuffisants en matière de prévention ». De quoi s’agit-il ?

Chaque année, les remboursements de soins aux diabétiques progressent d’environ 1 milliard d’euros : 12,5 milliards d’euros en 2007, soit plus de 9 % des dépenses de soins et depuis 2001 une hausse de 80 %, qui s’explique surtout par l’augmentation dede leur nombre et l’intensification des traitements. Ces progrès… coûteux se poursuivront dans les années à venir. L’Assurance Maladie aura-t-elle toujours les moyens d’assumer ces évolutions ?

L’Assurance Maladie a la volonté de continuer à améliorer la prise en charge des diabétiques tout en veillant à l’efficience des dépenses. Mais il est impératif de développer la prévention du diabète et de ses complications. L’accompagnement des professionnels de santé pour promouvoir les recommandations sanitaires, le développement du programme Sophia pour les diabétiques, le Contrat d’Amélioration des Pratiques Individuelles (CAPI) illustrent sa démarche.

La population vieillit, les diabétiques aussi, qui sont aujourd’hui traités à un âge de plus en plus avancé. Les plus de 80 ans ont la plus forte progression de patients traités : une croissance de plus de 100 % entre 1999 et 2007, largement supérieure à celui des autres classes d’âge.  En moyenne, les patients ont 65 ans et un quart a 75 ans ou plus. L’ancienneté moyenne du diabète est estimée à 12 ans et 92 % des patients ont un diabète de type 2, dont 54 % d’hommes. Une très large majorité des patients bénéficie d’une couverture à 100 % au titre d’une ALD : 84 % contre 77 % en 2001.

Parallèlement, leur espérance de vie s’est rapprochée de celle des non diabétiques. Entre 2001 et 2007, la mortalité des patients diabétiques a baissé de près de 12 %, baisse significative en 6 ans seulement.

Prévalence en hausse, parce que progression du surpoids et de l’obésité - 5 à 10 fois plus de risque de diabète : 1 obèse sur 10 est diabétique. Surpoids et obésité ont progressé dans les pays industrialisés ces dernières années : à partir de 55 ans, plus de 50 % de la population sont en surpoids ou obèses.

Enfin, et c‘est mathématique, la population française augmente, donc le nombre de diabétiques aussi.

Source : Assurance Maladie, mis en ligne par Claire Tancrède, Santé log, le 29 avril 2010 (Vignette Roche)

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Cette actualité a été publiée le 29/04/2010 par P. Bernanose, D. de publication, avec la collaboration
de P. Pérochon, diététicien-nutritionniste, coordinateur éditorial.