Mieux que la chirurgie bariatrique, une endo-barrière intestinale qui s’installe en moins de 30 mn « sur » le patient. La société GI Dynamics, présentée comme  leader des traitements non chirurgicaux endoscopiques du diabète de  type 2 et de l’obésité, a présenté les résultats obtenu avec son dispositif médical EndoBarrier® lors d’essais clinique chez des centaines de patients en Amérique du Sud, en Europe et aux Etats-Unis. Cette endo-barrière installée par endoscopie dans l’intestin grêle (duodénum et jéjunum proximal) est un tube très souple qui doit jouer le rôle de filtre des nutriments pour freiner l’absorption par la paroi perméable du grêle, organe majeur de l’absorption des aliments brassés par l’estomac… juste au-dessus.

Cette « endo-barrière » s’installe à partir de la bouche et de l’œsophage, en traversant l’estomac jusqu’à l’embouchure du duodénum.

Les patients traités étaient des diabétiques de type 2 obèses et des sujets obèses. En 2009, chez les diabétiques obèses, on a constaté une réduction de plus de 2,4 % du taux d’hémoglobine glyquée (HbA1c) à la 28e semaine de « traitement », contre seulement 0,8 % dans le groupe placebo.

Les sujets en surpoids ont perdu en moyenne 13,3 kg en 12 semaines de traitement, contre 5,5 kg chez les sujets observant seulement un régime.

 C’est lors de la traditionnelle Digestive Week, édition 2010, à la Nouvelle Orléans, que ces données ont été présentées. En résumant : perte de poids moyenne 24 semaines après l’implantation de la barrière : 15±1,1kg (27±1,7% du poids excessif) ; baisse de 1,5±0,4% de l’HbA1c à 24 semaines, 58 % des patients obtenant une HbA1c de 7 % ou moins.

Alors que GI Dynamics s’apprête à commercialiser EndoBarrier® en Europe (où il est déjà agréé), Stuart A. Randle, son directeur général, explique que la société est impliquée dans la présentation aux médecins qui suivent des sujets obèses et des diabétiques « des alternatives sûres et efficaces aux traitements pharmacologiques classiques  ou chirurgicaux », allusion à la chirurgie bariatrique.

La barrière intestinale s’installe en moins de 30 minutes et se retire en moins de 15 minutes. Ces effets indésirables les plus fréquents sont douleur abdominale de légère à modérée (mild to moderate), nausées, vomissements. La barrière de seconde génération serait plus efficace à filtrer les nutriments, avec un moindre risque de migration vers le côlon obligeant à la retirer.

La possibilité d’améliorer le poids corporel et la maîtrise de la glycémie fait toute l’originalité de ce nouveau type de traitement métabolique  mi-chemin entre le traitement pharmacologique et la chirurgie, sans être un traitement chirurgical en soi… et en évitant les effets secondaires des traitements dont il est présenté comme une alternative. Son résultat peut être amélioré par l‘observance de règles d’hygiène de vie et d’alimentation. Le dispositif peut être facilement retiré si les effets indésirables sont réellement gênants.

EndoBarrier® reproduit les effets d’un des actes de chirurgie bariatrique les plus pratiqués, dit (même en anglais) Roux-en-Y gastric bypass procedure (intervention court-circuit Roux-en-Y- voir ci-contre)… et reconnu efficace pour la perte de poids chez les sujets très obèses, notamment les diabétiques de type 2. Révolution dans l’abord thérapeutique de ces patients !

Prêchant pour sa paroisse, la société estime avoir trouvé la solution idéale de la réduction pondérale et de l’équilibration glycémique. La procédure élimine ou réduit les risques et es effets secondaires des options pharmacologique et chirurgicale, réduit l’anxiété et la peur de la chirurgie, raccourcit le temps de récupération après chirurgie résout le problème de la non observance du traitement, obtient une rapide normalisation de la glycémie et une baisse significative du poids, possède enfin l’avantage d’être facile à retirer une fois le résultat thérapeutique atteint… et le changement d’habitudes hygiéno-diététiques renforcé.

Sources : BusinessWire et GI Dynamics, mise en ligne Yann Mikael Dadot Santé log, le 6 mai 2010

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Cette actualité a été publiée le 06/05/2010 par P. Bernanose, D. de publication, avec la collaboration
de P. Pérochon, diététicien-nutritionniste, coordinateur éditorial.