Le Syndicat National des Ophtalmologistes de France (SNOF) a exprimé, dans un communiqué intitulé « On a encore oublié la santé de la vue ! », son mécontentement à la suite du lancement, le 11 mai dernier, par Roselyne Bachelot, Ministre de la Santé, de l’étude NutriNet-Santé sur les comportements alimentaires et leur impact sur la santé publique des Français, reprochant à l’étude Nutrinet-Santé de ne pas aborder suffisamment la santé de la vue. Le Pr. Serge Hercberg, coordinateur national de l'étude NutriNet-Santé précise que l’étude NutriNet-Santé s’intéresse de près à la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) par un recueil systématique des antécédents personnels et familiaux.

Dans les grands enjeux de santé publique en France interviennent des facteurs nutritionnels. Les ophtalmologistes tiennent à rappeler que la vue est une dimension essentielle de la bonne santé et un facteur fondamental du maintien de l’autonomie. Le rôle de la nutrition y est maintenant reconnu comme très important. Démonstration…

-                     L’amélioration de l’espérance de vie s’accompagne d’une augmentation de l’incidence des maladies de la sénescence. Les pathologies oculaires arrivent juste derrière les atteintes cardiovasculaires en termes de prévalence après 65 ans.

-                     Une mauvaise alimentation est un facteur de pronostic négatif pour l’atteinte  vasculaire de la rétine et l’altération de la fonction rétinienne, au même titre qu’obésité, tabagisme, HTA…

Or, pour prévenir la DMLA (dégénérescence maculaire liée à l’âge), la nutrition en première ligne. Rappel : la DMLA est la première cause de malvoyance chez les plus de 50 ans. Un million de personnes sont atteintes d’une forme plus ou moins sévère de la maladie Une personne sur 4 après 75 ans et 1 personne sur 2 à partir de 80 ans sont concernées par une DMLA.

Ainsi, l’étude NutriNet-Santé recueille systématiquement chez tous les participants, par questionnaire à l'inclusion, des données sur les antécédents personnels de DMLA (année de diagnostic, traitements anciens et actuels, prises de compléments,...), ainsi que les antécédents familiaux de DMLA. La survenue d'une DMLA (diagnostic et  prise en charge) fait également partie des critères de surveillance.

Actuellement, il n’existe pas de traitement pour la forme sèche mais la prévention est efficace. Que dit l’étude AREDS (Age Related Eye Disease Study, 2001) ?

-          La surcharge pondérale multiplie par 2 le risque de développer une DMLA, le tabagisme par 4.

-          L’oxydation cellulaire produit des radicaux libres, qui, non neutralisés, sont toxiques. La qualité des défenses anti-oxydantes de l’organisme est liée à l’alimentation. Il y a stress oxydatif si l’équilibre entre production et leur neutralisation de radicaux libres est rompu. Une alimentation riche en micronutriments anti-oxydants, en pigments caroténoïdes et en acides gras oméga 3 dimue de 25 % le risque d’évolution de la DMLA. 

-          Des études sont en cours, notamment AREDS 2,  NAT-2 (Pr Gisèle Soubrane, CHI de Créteil), pour montrer l’intérêt d’une supplémentation en lutéine, zéaxanthine et oméga 3, et à en évaluer les doses minimales efficaces, si l’on devait recommander un rythme idéal de prise de compléments alimentaires.

-          Les compléments alimentaires sont le moyen actuel de ralentir les DMLA atrophiques, à condition d’usage à bon escient, sur conseil d’un médecin, au sein d’une alimentation variée et équilibrée.

Rappelons que NutriNet-Santé est une étude dite de cohorte, portant sur 500 000 participants suivis pendant 5 années, financée par le Ministère de la Santé et des Sports, l’INPES, l’InVS, l’Université Paris 13, l’INSERM, l’INRA, le Cnam et la Fondation pour la Recherche Médicale : https://www.etude-nutrinet-sante.fr

Mis en ligne par  Maurice Chevrier, Santé log, réactualisé le 4 juin 2009

Sources : SNOF Communication (Visuel DMLA) et  Pr Serge Hercberg Paris 13/Hôpital Avicenne- Directeur UMR U557 Inserm/ U1125 Inra/ Cnam/ Univ Paris 13 (UREN) et Unité de Surveillance et d'Epidémiologie Nutritionnelle (USEN, InVS/Cnam/Paris 13) Centre de Recherche en Nutrition Humaine Ile-de-France SMBH Paris 13

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