Le budget de la campagne de vaccination  estimé à 1,5 milliards d’euros est de nouveau sur la sellette. La récente audition du 3 mars à l’Assemblée sur la stratégie de vaccination et le rôle de l’expertise , la création d’une commission d’enquête de 30 membres sur la manière dont a été programmée, expliquée et gérée la campagne de vaccination expriment de jour en jour, le souhait de transparence des politiques et de l’opinion publique, dans le but de rendre plus efficaces nos futurs plans de lutte en Santé publique.

-Les vaccins : 94 millions de doses avaient été commandés auprès de 4 laboratoires pharmaceutiques pour un montant total de 869 millions d’euros (Source communiqué du Ministère de la santé). A ce jour, selon le dernier rapport de pharmacovigilance de l’Afssaps du 4 mars 2010, 5,7 millions de vaccinations ont été recensées, ce qui représente 9% de la population vaccinable vaccinée (Source Afssaps).

Roselyne Bachelot faisait un point sur l’utilisation des vaccins au Sénat mi-février, après annulation de 50 millions de doses non livrées : « 5,5 millions de doses utilisées, 10 millions de doses offertes à l’OMS sur 44 millions de doses. Il reste environ 25 millions de doses utilisables, et que l’on va utiliser, car la vaccination contre le virus A/H1N1  est toujours d’actualité, au moins jusqu’au septembre - jusqu’à l’apparition de la grippe de la saison ». (Source : Audition de Roselyne Bachelot au Sénat du 16 février 2010). La Ministre de la santé annonçait une économie de 50% du budget initial commandé. On aboutirait donc à un budget net d’achat de vaccins d’environ 450 millions euros.

-Les dispositifs et le matériel : 1 milliard de masques anti-projections, destinés aux malades, 900 millions de masques de protection, dits « FFP2 », pour les personnes particulièrement exposées et 33 millions de traitements antiviraux. Un programme de renouvellement important des stocks de masques FFP2 a été lancé (Source Discours de Roselyne Bachelot lors de l’audition par la Commission des Affaires Sociales du Sénat, le 30 septembre 2009). Les centres 15 ont été « renforcés » 100 respirateurs supplémentaires et 34 appareils d’oxygénation extra corporelle sur membrane (ECMO) ont été acquis, afin d’augmenter la capacité de respirateurs mobilisables. Le tout était estimé à environ 160 millions d’euros par le rapport spécial portant sur la gestion de la pandémie grippale et son contrôle sur l'EPRUS.

Ce même rapport spécial a dressé un bilan des dépenses liées à la grippe A/H1N1, à partir de données collectées auprès du Ministère de la santé, de la CNAMTS et du ministère de l'intérieur. Il laisse apparaître, fin 2009,  un coût total lié à la pandémie compris entre 1,8 et 2,2 milliards d'euros, avant résiliation d’une partie des commandes de vaccins (Source : Rapport d'information n° 388 (2008-2009)).

Ce rapport prévoit 5 autres types de dépenses, outre les dépenses supportées par l'EPRUS (Vaccins et dispositifs) :

- les dépenses liées aux consultations de généralistes, à la prescription de médicaments et aux indemnités journalières, supportées par l'assurance maladie, soit un coût compris entre 376 millions et 752 millions d'euros, selon les estimations de la CNAMTS ;

- les dépenses d'indemnisation des personnels de santé réquisitionnés évaluées de 240 à 290 millions d'euros, hors frais de déplacement, par le ministère de la santé et des sports ;

- les dépenses de communication à hauteur de 52,8 millions d'euros, prises en charge par l'assurance maladie à partir d'un redéploiement de crédits au sein du fonds national de prévention, d'éducation et d'information sanitaires (FNPEIS) ;

- les dépenses de communication évaluées à 6,8 millions d'euros, financées par l’INPES, qui reçoit une subvention pour charge de service public et une dotation de l'assurance maladie ;

- les frais liés à l'organisation territoriale de la campagne de vaccination (mobilisation des personnels administratifs qui participent au fonctionnement des centres et location de locaux lorsque ceux-ci sont mis à disposition par les collectivités territoriales). Le coût de la campagne est évalué à 100 millions d'euros par le ministère de l'intérieur, de l'outre-mer et des collectivités territoriales.

L’ensemble du budget consacré en France à la gestion de la grippe A/H1N1 dépasse donc, après résiliation d’une partie des commandes de vaccins, 1,5 milliard d’euros. N.B. Dans le monde, les achats de vaccins ont représenté 18 milliards d’euros (Source : Commission de la santé du Conseil de l’Europe).

Qui finance ?  

Ce budget est  réparti à égalité entre l’Etat et l’assurance maladie et est complété par une contribution exceptionnelle de 300 millions d’euros des complémentaires Santé (mutuelles et assurances).

Sources : Dans le texte, mise en ligne Alexis Yapnine, Santé log, le 7 mars 2010 (visuel Ministère de la Santé, vignette Biondvax)

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Pour en savoir plus : http://www.senat.fr/rap/l09-101-327/l09-101-3272.html

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Cette actualité a été publiée le 07/03/2010 par P. Bernanose, D. de publication, avec la collaboration
de P. Pérochon, diététicien-nutritionniste, coordinateur éditorial.