L’Institut de veille sanitaire (InVS) souhaite relativiser la perception de forte augmentation de la pandémie en France, telle que véhiculée dans les medias ces derniers jours. La modification de ses indicateurs de surveillance désormais basés sur une estimation au lieu d’un recensement, pourrait expliquer, selon l’Institut, l’augmentation soudaine des chiffres communiqués. Ce nouvel état des lieux du 27 août confirme un modèle de surveillance français, calqué sur les recommandations de l’OMS (1), qui observe maintenant les grandes tendances de la pandémie.

L’InVS coordonne la surveillance de la grippe en France et notamment celle due au virus A (H1N1) 2009. Depuis la mi-juillet, l’InVS a mis en place de nouveaux outils de surveillance adaptés à l’évolution de l’épidémie, pour suivre saprogression sur le territoire. L’InVS est passé en « surveillance populationnelle », dont le mode de calcul, précise l’institut, a pu laisser penser à une augmentation brusque du nombre de cas.

Avec la circulation active du virus et conformément aux recommandations de l’OMS, l’InVS suit la progression de l’épidémie dans l’ensemble de la population, sous plusieurs angles, à l’aide de nouveaux indicateurs qui permettent d’évaluer les tendances de l’épidémie, comme l’augmentation du nombre de syndromes grippaux par rapport à ce que l’on observe habituellement à cette saison, la rapidité de la croissance du nombre de cas, l’atteinte du pic puis la décroissance de l’épidémie.

Ces indicateurs sont le nombre des consultations pour grippe en médecine de ville, données issues des réseaux de médecine de ville,
 le nombre de passages aux urgences hospitalières pour grippe et des hospitalisations,  la surveillance des épisodes de cas groupés, l’analyse des données virologiques qui permettent l’identification du virus et de ses caractéristiques génétiques.

Comment calcule-t-on le nombre de personnes atteintes par le virus ?

A partir de l’estimation du nombre total de consultations pour grippe clinique à partir du nombre de consultations enregistrées dans les réseaux d’observation auquel est appliquée le taux de prélèvements positifs pour le virus /H1N1.

Qu’est-ce qu’un épisode de cas groupés ? C’est la survenue du virus chez au moins 3 personnes en une semaine dans une même collectivité.

Quel suivi de la mortalité ? Il repose sur deux indicateurs :

• la mortalité dite « directe » liée à la grippe (déclarée comme en lien plus ou moins direct avec un épisode grippal),

• la mortalité dite « globale », toutes causes confondues, dont on sait qu’elle a tendance à augmenter aussi lors des épidémies de grippe, notamment par les effets indirects, parfois tardifs de la grippe sur des pathologies pré-existantes.

L’InVS rappelle qu’en France métropolitaine, sur la base des données historiques des épidémies grippales depuis 1984, le réseau Sentinelles estime, qu’entre 700 000 et 4,6 millions de personnes consultent pour syndrome grippal lors d’une épidémie de grippe. En moyenne, 2,5 millions de personnes seraient concernées chaque année.

Source : communiqué InVS du 27 août, mise en ligne Maurice Chevrier, Santé log, le 27 août 2009 (Visuel Novartis, vignette OMS) http://www.invs.sante.fr/surveillance/grippe_dossier/points_h1n1/grippe_A_h1n1_260809/index.html).

Lire aussi : GRIPPE A/H1N1 : L’OMS précise ses INDICATEURS pour la SURVEILLANCE -

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Cette actualité a été publiée le 28/08/2009 par P. Bernanose, D. de publication, avec la collaboration
de P. Pérochon, diététicien-nutritionniste, coordinateur éditorial.