Les professionnels de santé libéraux vont être mobilisés par les autorités sanitaires. Lors du 3ème Congrès de la médecine générale à Nice, la ministre de la Santé, Roselyne Bachelot, a estimé jeudi 25 juin, que la prise en charge des patients « en milieu ambulatoire », en complément de l'hôpital allait devenir prioritaire dans la prise en charge, en France, de la grippe A/H1N1.

Savoir identifier la grippe A/H1N1 par rapport à la grippe saisonnière, c'est tout l'enjeu de la surveillance et du diagnostic que devront assurer nos médecins généralistes. Si le centre 15 reste aujourd’hui responsable de la prise en charge de départ des malades, les médecins généralistes et les professionnels de santé pourraient d’ici quelques semaines avoir la responsabilité de la prise en charge de première ligne. Une réunion entre le Ministère et les organisations de médecins généralistes est prévue le 2 juillet prochain.

Identification de la grippe A/H1N1 par rapport à la grippe saisonnière, orientation nécessaire en cas de complications, prescription de sécurité de traitements antiviraux, conseils aux familles pour éviter la transmission, vigilance envers les personnes les plus touchée qui ne seront pas forcément les personnes les plus susceptibles de décéder d’une grippe ordinaire. Isolement des malades, mise en quarantaine de leurs contacts, les professionnels de santé de proximité et en particulier les médecins référents sont en situation, au cœur du « tissu » social et familial pour intervenir « en première intention ».

La surveillance quand il y a transmission interhumaine, est primordiale. Il est primordial d’être sûr de détecter tous les cas. Dans ce contexte, le rôle des médecins libéraux de première ligne serait prépondérant : Tout cas suspect non identifié pourrait en effet donner lieu à des chaînes de transmissions à l’origine de la diffusion épidémique du virus sur le territoire national. Sur un plan épidémiologique également, le suivi des données est essentiel. Néanmoins, si une pandémie s’installait en France, la principale priorité des médecins serait de soigner les malades. On essaye donc de réfléchir à la mise en place de systèmes de surveillance qui ne reposeraient pas trop sur les épaules de ceux-là mêmes qui auraient comme priorité de soigner les malades.

Les réseaux, au cœur du dispositif ambulatoire : Le Dr Lévy-Bruhl évoquait déjà dans ses instructions de 2006 concernant la grippe A/H5N1, le rôle essentiel de proximité des réseaux : « En ce qui concerne la médecine ambulatoire, nous nous reposerons sur les réseaux qui existent et qui surveillent déjà chaque année l’épidémie de grippe habituelle. »

La vaccination « des » et « par les » professionnels de santé : Comme prévu dans le plan de préparation de l’OMS et dans notre plan pandémie, les professionnels de santé libéraux feront partie des populations prioritaires pour la vaccination comme d’autres populations cibles sensibles. Ce point a été confirmé par Roselyne Bachelot. Seuls les professionnels de proximité, en cas de campagne de vaccination plus générale sont capables d’assurer une couverture optimale du territoire.

Un site internet destiné aux professionnels de santé sera ouvert d’ici la rentrée de septembre pour mieux informer encore de l'évolution épidémiologique. Aujourd’hui, la Direction générale de la santé propose déjà un système d’alerte réservé aux professionnels et le site du Ministère de la santé une rubrique professionnelle spécifique.  

Mise en ligne : Yann-Mickaël Dadot, santé log, le 26 juin 2009 (Visuel Ministère)

Source : Grippe aviaire,  formation, information, communication, kit à l’usage des professionnels de santé, ministère de la Santé et des Solidarités, 2006

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