En France, à compter de lundi 22 juin, sur décision du Ministère de la santé, les patients susceptibles d’avoir été contaminés par le virus A/H1N1, pourront, après examen médical, en fonction du diagnostic et en l’absence de caractère de gravité, regagner leur domicile. Cette nouvelle mesure destinée à « désengorger les services d’urgence des hôpitaux s’accompagne d’une augmentation des établissements de santé dans lesquels une consultation hospitalière dédiée « grippe »  est ou sera mise en place. Le gouvernement a en effet décidé de porter à 400 le nombre de ces établissements. 

Les personnes malades de la grippe A ne seront plus systématiquement hospitalisées mais pourront dans certains cas sans gravité, rentrer à leur domicile mais toujours sous « surveillance médicale ».

-          La prise en charge par le SAMU –Centres 15 : L’élément essentiel du dispositif français reste, à ce stade, la prise en charge par les Samu de toute personne répondant aux critères de « cas possible » selon la définition de l’Institut National de Veille Sanitaire (InVS) et son transfert ou son orientation dans un établissement habilité à accueillir les patients touchés par le virus A/H1N1.

-          Un examen médical et un prélèvement viral sont ensuite pratiqués. Les premiers tests virologiques permettent rapidement (< 24 heures) de classer ce cas. Soit il est un « cas probable» et donc la prise en charge médicale est poursuivie en attendant le résultat du test spécifique fait par le Centre national de référence (Institut Pasteur).

-          La dispensation d’un traitement antiviral et de masques chirurgicaux sur place, accompagné de conseils portant sur les modalités du traitement, des mesures d’hygiène à respecter pour limiter la transmission du virus à son entourage le patient. La durée du traitement est déterminée par l’évolution clinique et virologique du patient sous traitement.

-          Le retour à domicile est donc désormais possible en cas d’absence de caractère de gravité,. En cas d’aggravation de son état, le patient  sera pris en charge et hospitalisé.

Dans les établissements de l’AP-HP, habilités depuis le début de l’épidémie, des mesures ont déjà été mises en place. Une cellule de crise centrale et la Coordination du risque épidémiologique et biologique (COREB) ont été activées afin de mettre en cohérence les organisations et d’optimiser les prises en charge des « cas », conformément au Plan pandémie grippale AP-HP.

Les procédures du Plan pandémie grippale AP-HP ont été adaptées à la situation et aux recommandations actuelles, et diffusées aux services de première ligne (les Samu, services de référence, SAU) dès la prise en charge des premiers cas suspects. Ces procédures concernent la prise en charge thérapeutique, les moyens de protection des patients et des personnels mais également les modalités de transport et d’isolement des prélèvements biologiques.

Des notes d’information aux personnels des centres de l’AP-HP ont  été envoyées, des recommandations transmises aux médecins du travail et aux équipes opérationnelles d’hygiène hospitalière afin d’harmoniser les procédures de protection des personnels.

Le 19 juin, l’Institut national de veille sanitaire déclare 150 cas confirmés (dont 1 en Polynésie française, 1 en Martinique et 1 à Saint-Martin) dont 115 importés, 19 qui n’ont pas voyagé et sont liés à des cas importés et les 16 cas identifiés chez les collégiens de Haute Garonne.

Source : Ministère de la santé, communiqué du 19 juin, mis en ligne Maurice Chevrier, Santé log, le 19 juin 2009

Lire aussi :

GRIPPE A en FRANCE : 1ER CAS DE COMPLICATIONS, 16 CAS confirmés chez les écoliers de Toulouse –

GRIPPE A/H1N1 : « L’hôpital en tension »

Réagissez à cette actu sur Santé Blog

Cette actualité a été publiée le 20/06/2009 par P. Bernanose, D. de publication, avec la collaboration
de P. Pérochon, diététicien-nutritionniste, coordinateur éditorial.