Les femmes enceintes qui contractent la grippe H1N1 sont bien à risque de complications obstétricales avec souffrance fœtale, risque d'accouchement prématuré  par césarienne et de décès du fœtus, c’est ce que confirme un rapport, publié le 24 mai dans les Archives of Internal Medicine, l'une des revues  du JAMA*. Les auteurs qui ont comparé leurs données avec celles d’autres études publiées sur la grippe H1N1 et sur les pandémies de grippe de 1918 et 1957, recommandent à nouveau, le traitement antiviral précoce, en cas d’infection de la mère au H1N1.

Peu de données ont été rapportées concernant l'impact du virus H1N1 chez la femme enceinte et surtout sur le fœtus et des rapports contradictoires ont été publiés, précisent les chercheurs en préambule.  Des études rapportent bien lors des épidémies de grippe saisonnière ou de la dernière pandémie, l’augmentation et l’importance des taux d’hospitalisation des femmes enceintes, l'augmentation de la morbidité et de la mortalité, mais aucune n’étudie l’augmentation des malformations congénitales.

«Parce que les patientes en obstétrique constituent une population vulnérable, il est essentiel de caractériser la sévérité et l'évolution du virus H1N1 chez la femme enceinte", écrit le Dr. Andrew C. Miller, du Downstate Medical Center (Université d'État de New York) et du Kings County Hospital Center (Brooklyn)  et coll. Les chercheurs ont analysé les données de 18 patientes, âgées en moyenne de 27 ans, admises en centres médicaux universitaires dans 2 villes différentes,  pour diagnostic de la grippe H1N1 du 18 mai au 24 juin 2009. Les résultats ont ensuite été comparés avec d’autres rapports publiés sur la grippe H1N1 et sur les pandémies de grippe de 1918 et 1957.

Souffrances fœtales et décès à la naissance: Les patientes ont toutes été traitées par oseltamivir dès leur admission. La moitié des patientes présentaient des troubles gastro-intestinaux ou de l'abdomen; 13 patientes présentaient les symptômes d'une septicémie (72%). Les comorbidités les plus courantes étaient l'asthme, la drépanocytose et le diabète. 3 des 18 patientes ont été admises en soins intensifs, et 7 patientes ont accouché au cours de leur séjour à l'hôpital, 6 prématurément. Parmi ces six naissances prématurées, 5 enfants présentaient les suites d’une souffrance fœtale et 4 sont nés en urgence par césarienne. Aucune malformation congénitale n’a été identifiée, mais deux décès ont été enregistrés à la naissance.

Sur la base de ces conclusions, les auteurs concluent que le virus H1N1 fait peser une grave menace pour la santé de l’enfant à naître et de la femme enceinte. Les auteurs concluent également que la souffrance fœtale nécessitant l'accouchement d'urgence par césarienne peut entraîner des conséquences graves sur la santé de l’enfant et recommandent le traitement antiviral précoce chez la mère.  

Sources: Eurekalert, Arch Intern Med. 2010; 170 [10] :868-873, *The Journal of the American Medical Association “Novel Influenza A(H1N1) Virus Among Gravid Admissions”, mise en ligne Yann-Mickaël Dadot, Santé log, le 25 mai 2010 (visuel CDC)

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Cette actualité a été publiée le 25/05/2010 par P. Bernanose, D. de publication, avec la collaboration
de P. Pérochon, diététicien-nutritionniste, coordinateur éditorial.