La Direction générale de la Santé vient d’actualiser le tableau des indications vaccinales* et de restreindre l’utilisation systématique, même en cas de cas suspect, des antiviraux contre la grippe A/H1N1. Ainsi, le traitement antiviral n’est plus recommandé en cas de cas suspect et le traitement prophylaxique en post exposition est limité à une période de 5 jours sus condition d’intervenir dans les 48 heures de l’exposition au virus.

Le traitement antiviral n’est plus recommandé en cas de cas suspect : « Par ailleurs, compte tenu de la baisse de la circulation active du virus A/H1N1 en France et de la diminution du nombre d’hospitalisations et de formes graves, la recommandation d’un traitement antiviral à tous les patients suspects de grippe n’est plus formulée par les experts du comité de lutte contre la grippe ».

Le traitement antiviral curatif reste prescrit dans les 48 heures suivant l’apparition des premiers symptômes. La DGS rappelle que la première prise d’antiviraux doit être la plus précoce possible, notamment au décours de l'intervention initiale du médecin libéral. Pour les femmes enceintes, « en présence de signes respiratoires, un syndrome fébrile doit entraîner une consultation hospitalière dédiée avec prise en charge obstétricale concomitante au cours de laquelle la mise sous traitement antiviral curatif par oseltamivir, reste recommandée, quel que soit le trimestre de grossesse et la présence ou non de facteurs de risque. De même, pour le nourrisson de moins d’un an, en cas de suspicion de grippe, la mise sous traitement antiviral curatif est recommandée s’il existe un facteur de risque de grippe grave (FDR) et les nourrissons sans FDR présentant un tableau clinique jugé sévère par le médecin peuvent également relever d’un traitement antiviral avec consultation hospitalière.

Le traitement post exposition : Le Comité de lutte contre la grippe ne recommande pas la mise sous traitement antiviral en prophylaxie en post exposition. Il recommande en post-exposition la mise sous traitement antiviral de type préemptif, c'est-à-dire à doses curatives et pendant cinq jours, bien qu’il s’agisse d’une prescription hors autorisation de mise sur le marché (AMM). La DGS précise que la mise en œuvre du traitement antiviral en post-exposition n’a plus d’intérêt au-delà de 48 heures après le dernier contact avec le ou les cas index identifié(s).

Source : Direction générale de la Santé (DGS), mise en ligne Yann-Mickaël Dadot, Santé log, le 3 février 2010

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Cette actualité a été publiée le 03/02/2010 par P. Bernanose, D. de publication, avec la collaboration
de P. Pérochon, diététicien-nutritionniste, coordinateur éditorial.