CSL Behring, laboratoire pharmaceutique australien spécialisé dans le développement de médicaments préparés à partir du plasma ou obtenus par recombinaison, organisait le 8 juin à Paris la première journée d’information sur la prise en charge des hémophiles seniors, centrée sur l’avenir cardiovasculaire des hémophiles.

Le risque hémorragique auquel exposent certains traitements cardiologiques modifie le rapport bénéfice-risque, question cruciale chez ces patients. Par exemple : comment et jusqu’à quel point doit-on prévenir et traiter les thromboses sans pour autant majorer le risque hémorragique ?

En permettant aux cardiologues et aux hémobiologistes (spécialistes de l’hémostase) de se partager ce thème, CSL Behring a montré son implication dans la prise en charge des patients hémophiles, en exposant ce problème émergent, du fait du vieillissement de la population des hémophiles en France, comme dans les autres pays à haut standard de progrès médical.

Car parallèlement à l’allongement de l’espérance de vie des hémophiles grâce aux traitements adaptés (Facteur VIII et Facteur IX recombinants), les maladies cardiovasculaires, dont la prévalence augmente avec l’âge, constituent un corollaire du vieillissement. A preuve : au milieu des années 1980, l’espérance de vie moyenne des hémophiles était en moyenne de moins de 50 ans en raison de l’incidence des accidents hémorragiques et de l’existence de pathologies infectieuses transmissibles, principalement par le VIH et le VHC (virus de l’hépatite C). Aujourd’hui, grâce au progrès thérapeutique, leur moyenne de vie est de 65 ans environ.

Pour le cardiologue, il n’est pas question d’ajouter un sur-risque hémorragique au risque hémorragique pré-existant. Le traitement de diverses pathologies cardiovasculaires : fibrillation auriculaire, insuffisance coronarienne, pathologies valvulaires suppose en effet appel à la classe générique des anticoagulants : antithrombotiques, antiagrégants plaquettaires… De ce fait, avant de recourir à un tel traitement chez un hémophile, il est nécessaire de peser le risque thrombotique spontané de ces pathologies et le risque hémorragique auquel exposent les anticoagulants chez des sujets dont la coagulation spontanée est génétiquement inefficace.

Il n’existe pas encore de recommandations sur le traitement des pathologies cardiovasculaires dans la population particulière des hémophiles. Dans l’attente de l’élaboration de telles recommandations, il est essentiel que les cardiologues et les hématologues se réunissent et puissent discuter des différentes options de prise en charge afin de pouvoir faire profiter leurs patients des meilleurs traitements, sans pour autant majorer de façon significative leur risque hémorragique. C’est ce que CSL Behring a souhaité favoriser en organisant cette journée d’échanges sur le devenir cardiovasculaire des hémophiles seniors.

Cardiologues et hémobiologistes, à l’invitation de CSL Behring, vont analyser l’état actuel des recommandations de prise en charge de 4 pathologies cardiovasculaires : maladies auriculaire, coronarienne, valvulaire et thrombo-emboliques, afin de proposer une consensus applicable aux patients hémophiles, en prenant en compte le risque per-opératoire susceptible de compliquer leur prise en charge.

Concernant la santé des hémophiles seniors, l’Association Française des Hémophiles (AFH) a créé en 2009 sa Commission Senior pour répondre aux questions que pose par l’augmentation des hémophiles âgés. Elle a publié en mars les résultats d’une enquête sur la qualité de vie et les besoins des hémophiles seniors : 66 % estiment que leur état de santé est moyen, et plus de 55 % précisent qu’il s’est dégradé au fil des années. Les pathologies les plus citées restent les arthropathies (63,2 %), les infections acquises (VIH : 20,2 % ; VHC 59,8 %), l’HTA (36,8 %), l’équilibre (15,8 %), les problèmes de cœur (11,8 %), de reins (8,3 %), le diabète (5,4 %).

CSL Behring (Melbourne) est un des leaders mondiaux des protéines plasmatiques et recombinantes, qui développe et produit de médicaments à partir du plasma ou recombinants, pour déficits immunitaires, hémophilie, maladie de Willebrand et autres maladies hémorragiques, emphysème héréditaire, maladie hémolytique du nouveau-né, chirurgie cardiaque, greffes d’organes, brûlures.. Il a développé. le plus vaste réseau de collecte de plasma : CSL Plasma.

Source : Réunion d’information de CSL Behring , mise en ligne par Louis-Marie Sibuée, Santé log, le 15 juillet 2010 (Vignette Welcome Trust)

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Cette actualité a été publiée le 15/07/2010 par P. Bernanose, D. de publication, avec la collaboration
de P. Pérochon, diététicien-nutritionniste, coordinateur éditorial.