Ils sont deux fois plus fréquents mais à 60 % évitables, selon Marie-Claude Guelfi, pharmacien- chef du Groupe hospitalier gériatrique Sainte-Périne (Paris), qui posait la question devant l’Académie nationale de pharmacie : les formes des médicaments gériatriques sont-elles adaptées aux patients ?

Le vieillissement de la population nécessite un nombre  croissant de structures d'accueil pour personnes dépendantes. Les sujets malades hospitalisés dans ces établissements présentent des spécificités. Ce sont des sujets polypathologiques, polymédiqués, dont la fonction rénale est généralement altérée, souvent affectés de troubles de déglutition.  Vont donc se poser des problèmes d’administration des médicaments, de conditionnement, d’adaptation des posologies.

Quels problèmes ? Pourquoi faut-il broyer les comprimés et ouvrir les gélules pour une administration moins difficile, pourquoi  des conditionnements unitaires obligeant à un déconditionnement avec un coût non négligeable en matériel et en temps … mais le reconditionnement unitaire des unités fractionnées est-il légal, peut-on rester avec « un système sans bonnes  pratiques », demande Mme Guelfi.

Conclusion : l'industrie pharmaceutique doit prendre en compte les besoins spécifiques de la population âgée en proposant  des formes galéniques adaptées contribuant à prévenir la iatrogénèse (terme à préférer à iatrogénie) tout en améliorant le circuit du médicament au sein des établissements, pour leur éviter l’obligation de fractionnement des comprimés et mieux répondre ainsi aux vœux des établissements gériatriques.

Cette communication, a précisé Mme Guelfi, donne un aperçu de l’étude de plus grande ampleur sur le sujet, menée dans le cadre de l’UV de Gérontologie et Pharmacie clinique  de l'Université Paris 5V, coordonnée avec Vanessa Block, Maître de conférences. Les internes y préparent pas moins de 8 mémoires sur le thème du fractionnement des comprimés en soins gérontologiques.

Auteur: Jean-Marie Manus, conseiller en santé publique
Date de parution: 13/05/2008