Une récente étude publiée dans les Current Heart Failure Reports, une revue scientifique de cardiologie, démontre, à nouveau, que la Relaxin, une hormone de la grossesse réduit l’un des premiers symptômes de l’insuffisance cardiaque, l'essoufflement, qui peut donc être considéré et comme un révélateur de l’efficacité du traitement mais aussi comme un objectif en soi dans la prise en charge des insuffisants cardiaques. Ces résultats sont issus de l’étude de phase II «RELAX-AHF » parus en 2009 dans la revue The Lancet et qui avaient déjà démontré que l'hormone relaxine réduit la mortalité cardio-vasculaire et l'essoufflement lié à la maladie.

La relaxine est une hormone de la reproduction qui joue un rôle clé dans les ajustements hémodynamique et rénaux chez la femme durant sa grossesse. En comprenant ses effets physiologiques, les chercheurs ont pu évaluer la relaxine comme un agent pharmacologique pour le traitement des patients atteints d'insuffisance cardiaque aiguë.

Les résultats préliminaires d’une récente étude réalisée par des chercheurs de l’Université de Brescia  (Italie) confirment non seulement ces propriétés mais d’autres, y compris ses effets anti-inflammatoires, ses effets de remodelage de la matrice extracellulaire ou anti-angiogéniques et anti-ischémiques. L'insuffisance cardiaque est aujourd'hui la cause la plus fréquente d'hospitalisation pour les personnes de plus de 65 ans, et la dyspnée – respiration difficile ou laborieuse - est l’un de ses principaux symptômes.

La dyspnée associée à un mauvais résultat de prise en charge de l’insuffisance cardiaque : Le professeur Marco Metra du département de cardiologie de l'Université de Brescia  (Italie) et coll., dans l’analyse des données d’un essai de l'hormone relaxine dans le traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë, rapportent que près des trois quarts des patients atteints d’insuffisance cardiaque ne peuvent être traités pour soulager leurs difficultés respiratoires et qu’environ un patient sur 4 développe des symptômes respiratoires récurrents en cas d’aggravation de son insuffisance cardiaque au cours des premiers jours de son hospitalisation. Pour l’équipe du Pr. Metra, la dyspnée est associée à un mauvais résultat de prise en charge de l’insuffisance cardiaque et sa sévérité est un critère de pronostic significatif des résultats de la thérapie.

RELAX- AHF : Ces conclusions sont basées sur les résultats d'un essai sur la relaxine (RELAX-AHF) portant sur 234 sujets, de 54 sites dans 8 pays, hospitalisés pour insuffisance cardiaque aiguë, randomisés, recevant de la relaxine ou un placebo, suivis pendant une période de six mois. 50% des participants recevant de la relaxine ont été « soulagés » au 5^ème jour vs 32% recevant le placebo.

Le Pr. Metra suggère donc que le traitement des symptômes de la dyspnée, au-delà d'être aussi un objectif thérapeutique important pour l'amélioration des symptômes de l’insuffisance cardiaque, soit considéré comme un facteur prédictif de meilleurs résultats du traitement et donc un objectif majeur de la thérapie de l’insuffisance cardiaque. La dose la plus efficace de 30 mg / kg / jour, est actuellement évaluée dans l'étude de phase III en cours, RELAX-AHF.

Les résultats de la phase II de l’étude pré-RELAX-AHF, avaient été publiés dans la revue The Lancet* avaient déjà démontré que l'hormone relaxine réduit la mortalité cardio-vasculaire et l'essoufflement, et améliore d'autres paramètres cliniques pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et ont été confirmés lors de la conférence de l'American College of Cardiology (ACC) de 2009.

L’auteur principal de l’étude fait remarquer qu’actuellement, le traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë demeure «décevant» et que les nouveaux médicaments "n'ont pas montré de résultats convaincants». "L'amélioration rapide et continue de la dyspnée sans effets négatifs reste donc un objectif important et non satisfait dans le traitement de l'insuffisance cardiaque». Des essais cliniques à grande échelle, actuellement en cours, permettront de mieux comprendre le potentiel de la relaxine dans le traitement de l'insuffisance cardiaque.

Sources : Current heart failure reports 2010 Jun;7(2):75-82. « Relaxin: review of biology and potential role in treating heart failure », The Lancet doi:10.1016/S0140-6736(09)60622-XCite *« Relaxin for the treatment of patients with acute heart failure (Pre-RELAX-AHF): a multicentre, randomised, placebo-controlled, parallel-group, dose-finding phase IIb study », traduction, adaptation, mise en ligne Yann-Mickaël Dadot, santé log, le 1^er septembre  2010 (Visuel Adams-NIH)

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Cette actualité a été publiée le 01/09/2010 par P. Bernanose, D. de publication, avec la collaboration
de P. Pérochon, diététicien-nutritionniste, coordinateur éditorial.