L’améliorationdu pronostic neurologique des nouveau-nés

prématurés: enjeu prioritaire du 21^ième siècle

Implication du syndrome inflammatoire.

Les bébés nés prématurément représentaient près de 7% des naissances vivantes, en 2001, en France. L’amélioration, ces 15 dernières années, de la prise en charge réanimatoire initiale a repoussé encore plus loin les limites de viabilité de ces enfants actuellement fixée à 24 semaines d’aménorrhée soit environ 5 mois et demi de grossesse. Malgré un taux de survie qui ne cesse de croître, le pronostic à long terme, conditionné par le devenir neurologique, est plus préoccupant. En effet, près de 50% des enfants nés avant le 7^ième mois de grossesse présentent un handicap d’origine neurologique plus ou moins sévère qu’il soit moteur et/ou cognitif. Par conséquent, la compréhension des mécanismes aboutissant à ces troubles et le développement de stratégies protégeant le cerveau du nouveau-né prématuré est une priorité.

L’infection touchant la future mère au cours de la grossesse et transmise à l’enfant (infection materno-fœtale) est le facteur déclenchant retrouvé pour un tiers des accouchements prématurés. Le contexte infectieux s’associe à l’apparition de lésions de la substance blanche cérébrale pourvoyeuse de troubles du développement psycho-moteur.

L’objectif de l’étude effectuée grâce à la bourse EVIAN-SFP était d’étudier le rôle du syndrome inflammatoire sanguin corollaire de l’infection materno-fœtale dans la survenue de ces atteintes du cerveau en développement. Les travaux effectués ont révélé un rôle délétère propre du syndrome inflammatoire suffisant à lui seul pour provoquer une atteinte de la substance blanche et des troubles cognitifs. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pourraient neutraliser cet effet dans notre modèle expérimental.

Ces nouvelles données identifient le syndrome inflammatoire, présent au moment de la naissance prématurée, comme un facteur de risque de développement neurologique perturbé et met l’accent sur la nécessité de l’amélioration de son monitorage et de sa prise en charge.