13% de la population française craint de se retrouver un jour sans abri. A la demande de Roselyne Bachelot, le psychiatre Vincent Girard, a été chargé d’élaborer des propositions pour améliorer les parcours de soins et de vie des personnes sans-abri. Le docteur Girard vient de remettre son rapport à la Ministre de la Santé qui identifie les blocages et les leviers d’action possibles.

Contexte : L’investissement français consacré à la lutte contre le « sans-abrisme » par l’Etat est, précise le rapport, parmi les plus importants en Europe mais les résultats obtenus sont décevants comparativement aux autres pays européens, confirme la Cour des comptes qui souligne la nécessité d’évaluer ces politiques. Avec 13% de la population française qui craint de se retrouver un jour sans abri, la France se situe au 3ème rang des pays européens sur cette question, juste après la Lituanie et la Lettonie. Des explications structurelles comme l’emploi ou le prix des logements sont mises en avant par une majorité de Français, respectivement

82% et 40%.

600.000 personnes privées de domicile : La littérature et les données sont peu précises sur la question : En 2001, l’Insee recensait 63.500 adultes accompagnés de 16.000 enfants vivant sans domicile et environ 800.000 personnes auraient connu par le passé au moins un épisode de vie sans domicile personnel. Mais, dans son rapport annuel sur le « mal logement »7, la Fondation Abbé Pierre estime que, en plus des 100.000 personnes sans domicile fixe, 152.000 personnes vivant dans des structures d’hébergement et d’insertion, 150.000 autres hébergées chez des tiers, 100.000 personnes vivant à l’année en camping ou en mobile home, 41.400 personnes vivant dans des habitats de fortune et 50.000 personnes vivant en chambre d’hôtel. Soit,  près de 600.000 personnes qui sont privées de domicile personnel.

Des tendances inquiétantes se développent, comme une population plus féminine et plus jeune, une conjonction de causes expliquant l’absence de domicile fixe, un nombre croissant de personnes sans domicile qui occupent pourtant un emploi et des causes fréquemment familiales…Des problèmes sanitaires évidemment plus fréquents, avec
-une prévalence déclarée 5 fois plus importante pour des troubles locomoteurs,
-1,5 fois pour des troubles psychiques,
-1,3 fois pour les maladies respiratoires,
-un taux d’hospitalisation 2 à 4 fois plus élevé. 16% de cette population s’estiment en mauvaise santé et 65% déclarent 2 fois plus souvent souffrir d’une ou plusieurs maladies.   

5 axes d’actions sont privilégiés :
-le décloisonnement des politiques sanitaires,
-la coordination des différentes formes d’accompagnement,
-le développement de nouvelles pratiques professionnelles,
-l’hébergement et la réinsertion
-la promotion de la recherche et l’évaluation. 

De nouveaux concepts mis en place :

 « Housing first », littéralement le « logement d’abord », est un concept préconisé, dans ce rapport, à partir d’exemples étrangers. Il s’inspire de l’approche Pathways, qui réunit une offre de logements subventionnés et prévoit la dispensation d’un suivi intensif en équipe dans la communauté afin de favoriser la stabilité du logement. Il repose sur l’idée d’une priorité donnée au logement pour les personnes sans-abri, même si elles abusent d’alcool ou de substances, au principe que le logement est un droit fondamental.

Désignation d’un référent « lutte contre l’exclusion » dans chaque agence régionale de santé afin de veiller à la prise en compte transversale des problématiques santé, pauvreté et accès aux soins . Elle a également décidé de nommer un référent « santé, fragilité sociale et précarité » au sein même du ministère de la santé.

Les programmes régionaux d’accès à la prévention et aux soins ou PRAPS, sont confirmés et renforcés par la loi « Hôpital, patients, santé et territoires ». Depuis 2005, 92 équipes mobiles « psychiatrie santé », des permanences d’accès aux soins de psychiatrie ont été instaurés en faveur des Français les plus fragiles.

Source : Ministère de la Santé, consulter le rapport, mise en ligne Maurice Chevrier, Santé log, le 8 janvier 2010

Lire aussi : GRAND FROID à PARIS : MARCHE CONTRE LES EXPULSIONS –

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Cette actualité a été publiée le 09/01/2010 par P. Bernanose, D. de publication, avec la collaboration
de P. Pérochon, diététicien-nutritionniste, coordinateur éditorial.