En ce premier jour de campagne de vaccination, un cas probable de syndrome de Guillain-Barré vient d’être signalé par le Ministère de la Santé. Ce cas a été constaté juste après vaccination. Ce cas pourrait donc être lié à la vaccination anti H1N1. Les U.S. Centers for disease control and prevention (CDC) ont dressé un tableau des risques de la vaccination antigrippale et relevé, parmi les risques graves, le syndrome de Guillain-Barré (SGB). Néanmoins, selon les CDC la probabilité serait d’1 ou 2 cas par million de personnes vaccinées.

Ainsi, en 1976, un certain type de vaccin contre la grippe porcine a été associé à des cas de syndrome de Guillain-Barré (SGB).

Ce 12 novembre 2009, le Ministère de la santé communique sur « un cas probable de syndrome de Guillain-Barré ». «L’origine n’a pas été établie. Ces éléments figureront dans le bulletin de pharmacovigilance qui sera publié demain par l’AFSSAPS, qui a en charge l’étude du cas(…) L’attribution d’un syndrome de Guillain-Barré à une vaccination, nécessite une expertise approfondie. Roselyne Bachelot-Narquin, ministre de la santé et des sports, s’est engagée à la transparence sur les effets secondaires de la vaccination contre la grippe A(H1N1). Elle a chargé l’AFSSAPS d’assurer toute la communication à ce sujet. »

Le syndrome de Guillain-Barré est une atteinte des nerfs périphériques caractérisée par une faiblesse voire une paralysie progressive, débutant le plus souvent au niveau des jambes et remontant parfois jusqu’à atteindre les muscles de la respiration puis les nerfs de la tête et du cou. En France, son incidence (nombre de nouveaux cas par an) est de 1 à 2 sur 10.000 personnes. Dans la majorité des cas, les personnes atteintes récupèrent leurs capacités physiques au bout de 6 à 12 mois. Si les mécanismes du développement du syndrome de Guillain-Barré n’ont pas encore été élucidés, exceptionnellement, le déclenchement du syndrome peut également être lié à la prise de certains médicaments (comme la streptokinase, le danazol, le captopril…). Bien que plusieurs vaccins aient été incriminés, aucune étude n’a permis de confirmer leur rôle dans le déclenchement de la maladie.

Un effet indésirable grave intervient quelques minutes après l’injection : Les U.S. Centers for disease control and prevention (CDC) nous apprennent que les effets les plus graves  lorsqu’ils se produisent, c’est généralement de quelques minutes à quelques heures après l'injection.

Le syndrome de Guillain-Barré (SGB) a été évoqué dans le tableau des risques dressé par les CDC (Lire (1) : En effet, les CDC basent leur évaluation du risque de SGB, lié à la vaccination, en partie sur une analyse de toute la littérature scientifique sur le sujet. Bien que l'étiologie du SGB ne soit pas totalement comprise, la stimulation immunitaire joue un rôle important dans le développement de la maladie. A partir de là, selon l’analyse des CDC, les vaccins ayant un effet sur le système immunitaire, il est biologiquement plausible que les vaccinations puissent être associées au SGB. Cette analyse, publiée dans des revues scientifiques reconnues entre 1950 et 2008, indique que, sauf rares exceptions, les associations entre les vaccins et le SGB ont été que temporaires. Il existe peu de preuves de lien de cause à effets pour la plupart des vaccins. Le lien de causalité identifié le plus important concerne le vaccin contre la grippe porcine qui a été utilisé en 1976-77.

En conclusion, dans 90% des cas le syndrome régresse dans les jours qui suivent. C’est un risque grave très rare lié à la vaccination comme les CDC l’ont estimé, environ 1 à 2 cas par million de personnes vaccinées. Il faudra attendre de plus amples information pour déterminer si, en France, ce cas est directement lié à la vaccination anti H1N1. On peut se féliciter néanmoins de la transparence du Ministère de la santé, qui malgré le succès mitigé de cette première journée de vaccination a joué la transparence.

Sources : Communiqué du Ministère de la sante, CDC http://www.cdc.gov/vaccines/vac-gen/side-effects.htm#h1n1, Orphanet (Schéma) http://www.orpha.net , mise en ligne Yann-Mickaël Dadot, Santé log, le 13 novembre 2009

Lire aussi : VACCIN anti H1N1 et EFFETS SECONDAIRES -

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Cette actualité a été publiée le 12/11/2009 par P. Bernanose, D. de publication, avec la collaboration
de P. Pérochon, diététicien-nutritionniste, coordinateur éditorial.