Menvéo®, nouveau vaccin anti-méningite(s) de la division vaccins du laboratoire Novartis, réunit plusieurs atouts : c’est un vaccin tétravalent, conjugué, apportant une bonne immunité croisée et…déclaré conforme aux règles halal. 

Toutes ses qualités, en quelques lignes :
·         vaccin tétravalent : protection contre les méningocoques des sérogroupes A, C, W135 et Y ;
·         vaccin conjugué : associé à la protéine CRM-197, antigène de Corynebacterium diphteriae, améliorant la réaction immunitaire du vacciné ;
·         permet d’obtenir une bonne immunité croisée (vérifiable par le titrage des anticorps spécifiques), semble éliminer le portage nasopharyngé des méningocoques des porteurs sains (asymptomatiques), dangereux pour l’entourage vulnérable ;
·         déclaré conforme aux règles halal par les docteurs de la religion musulmane, auxquels il fut soumis en prévision du pèlerinage à La Mecque de musulmans du monde entier, à risque de transmission interhumaine de méningocoques, similaire à celle du virus de la grippe. 

Ce dernier point donne une image de l’épidémiologie mondiale fluctuante des méningocoques. Soit en résumé, des bactéries voyageuses, des voyageurs  à risque. Pourquoi ? Il est assez difficile de dire que tel pays a plus de A, plus de B, plus de C, etc. et de considérer la prévalence des différents sérogroupes par pays comme fixée, car concernant les méningocoques (Neisseria meningitidis), la prévalence par sérogroupe est changeante au cours du temps. Exemple : en Arabie Saoudite, là où justement est La Mecque, le sérogroupe W135 n’existait pas en 1999, mais en 2001 il représentait 61 % des sérogroupes, contre 1 % de C (11 % en 1999). 

Quand les sérogroupes voyagent…Pour nombre d’autres pays, c’est la même chose, car il faut voir que les méningocoques, bactéries strictement humaines (absence de formes animales), ont comme vecteurs les voyageurs, migrants et pèlerins. Chacun amène dans les pays qu’il traverse ou visite les sérogroupes de son pays de résidence, d’où les changements de prévalence dans le temps. Sachant par ailleurs que dans un pays plusieurs des sérogroupes connus cohabitent, il est donc plus logique désormais de se faire vacciner contre tous les sérogroupes vaccinables – seul le sérogroupe B attend son vaccin spécifique, apparemment plus complexe à développer (mais c’est en route).

Pour prendre l’exemple du pèlerinage à La Mecque, les autorités sanitaires françaises conseillent depuis plusieurs années au fidèles musulmans de se faire vacciner avant de partir – non pas la veille mais au moins 2 mois avant la date de départ. Cette précaution vaut d’ailleurs pour tout voyageur amené à côtoyer des foules, à voyager en groupe, à participer à des regroupements collectifs (fêtes, discothèques…). Comme le disait le Pr Eric Caumes, président de la Société de médecine des voyages : « En matière de vaccination, le voyage doit toujours être l’occasion de mettre à jour les vaccinations prévues dans le calendrier vaccinal » (BEH 23-24, 2009.  Recommandations sanitaires pour les voyageurs).

La Coupe du monde de football en Afrique du Sud est un évènement de masse(s) pouvant favoriser une exposition aux méningocoques, avertissent les infectiologues…

Le vaccin tétravalent Menvéo® est donc recommandé pour la protection de l’adolescent (à partir de 11 ans) et de l’adulte contre les infections invasives à méningocoques (IIM). Il pourrait dans un avenir proche être proposé chez le nourrisson (de parents voyageurs notamment) à partir de 2 mois, mais il faut ici attendre les recommandations du Comité technique des vaccinations (CTV). Par ailleurs, le laboratoire Novartis a déposé une demande de remboursement du vaccin tétravalent.

En France, pour l’instant, le sérogroupe B domine, suivi du C, mais il y a peu de Y et de W135.

Source : Réunion Novartis Vaccines, avec le Dr Jean-Philippe Leroy (CHU de Rouen) et le Pr François Denis (Académie nationale de médecine, CHU de Limoges), mise en ligne Jean-Marie Manus, Santé log, le 28 mai 2010 (Vignette Novartis, visuel Méningocoque Cochin Inserm)

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Cette actualité a été publiée le 28/05/2010 par P. Bernanose, D. de publication, avec la collaboration
de P. Pérochon, diététicien-nutritionniste, coordinateur éditorial.