30 secondes, c’est le temps nécessaire pour un lavage des mains dans les règles. La campagne 2010 d’incitation aux « mains propres » comme moyen d’hygiène et de meilleure santé aura sa journée mondiale pilotée par l’OMS le 5 mai 2010, sous le titre « Mission mains propres ! ». Les établissements de santé (publics, libéraux, EHPAD…). vont s’inscrire sur le lien internet du ministère de la Santé pour s’engager à conduire le 5 mai des actions de sensibilisation et de promotion pour l’hygiène des mains auprès des professionnels et des usagers du système de santé, à travers notamment l’utilisation des produits hydro-alcooliques, les PHA, mis en vedette lors de la vague de grippe A/H1N1….

Pour la France, c’est la troisième journée « Mission mains propres » avec le slogan 2010 « Des mains désinfectées = des risques évités ». Cette action s’inscrit dans une démarche de prévention des infections associées aux soins (dites nosocomiales) et d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins. Elle repose sur une action d’information et de sensibilisation se déroulant le même jour dans tous les établissements à l’aide d’outils pédagogiques envoyés aux établissements sur demande via le site internet du Ministère.

En 2010, en plus des établissements de santé, la journée s’étend aux établissements hébergeant les personnes âgées dépendantes, aux Instituts de formation (soins infirmiers et autres), aux facultés de médecine (étudiants) et aux professionnels libéraux.

Le point sur les infections nosocomiales : L’hygiène des mains joue un rôle important dans la prévention des infections nosocomiales (IN), notamment pour le contrôle d’épidémies. Exemples : De nombreux cas d’infections et colonisations à entérocoques résistants aux glycopeptides (ERG) ont été signalés en 2008 par plus de 100 ES, répartis entre le CClin Paris Nord (36%) et le CClin Est (64%). Sous l’égide d’une mission régionale dédiée, au CClin Est, la mise en œuvre des mesures de prévention et de gestion – mise en place d’une politique de dépistage systématique et de regroupement des patients porteurs, stratégie incitative d’amélioration de l’hygiène des mains avec promotion active des PHA – a permis une meilleure maîtrise de l’épidémie dans les ES concernés. Les autres régions concernées, notamment dans l’inter région Paris Nord, prônent la mise en œuvre précoce des mesures de prévention dont le renforcement de l’hygiène des mains, afin de maîtriser, au plus vite, la situation épidémique dans les ES concernés.

Les signalements d’infections à Clostridium difficile (ICD) ont diminué entre 2007 et 2008 (255 vs. 173). Ce nombre élevé de signalements traduit avant tout la sensibilisation croissante des ES à la détection de ces infections, suite aux recommandations diffusées par le ministère fin 2006. Le nombre total de cas signalés est resté stable entre 2007 et 2008 (332 vs 327). On note cependant une diminution du nombre maximum de cas (de 21 à 11) lors de situations épidémiques, traduisant leur maîtrise plus rapide. La maîtrise de la transmission de C. difficile repose essentiellement sur le renforcement de l’hygiène des mains, le regroupement des patients et d’autres règles d’hygiène spécifique de C. difficile : désinfection des surfaces à l’eau de Javel, lavage des mains à l’eau et au savon, complété par l’usage des PHA.

Les gastro-entérites, le plus souvent virales et survenant en ES et EHPAD en période hivernale représentaient 286 signalements pour un total de 2892 cas (1 à 157 cas rapportés par épisode) en 2008.On note depuis 2008 une augmentation des signalements de ces épidémies de ce type, probablement liée à une meilleure déclaration. Le renforcement de l’hygiène des mains est la mesure-clé dans cette situation afin de réduire l’impact des épidémies chez les patients, comme chez les soignants.

En conclusion, le signalement des IN permet d’identifier régulièrement des épidémies dont le contrôle repose, avant tout, sur une bonne hygiène des mains. Il est l’occasion de rappeler à tous les acteurs de la chaîne du signalement que l’hygiène des mains constitue une exigence de base dans le soin.

Source : Ministère de la Santé, Mission Mains propres 2010 mise en ligne, Claire Tancrède, Santé log, le 1^er mars 2010

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Cette actualité a été publiée le 01/03/2010 par P. Bernanose, D. de publication, avec la collaboration
de P. Pérochon, diététicien-nutritionniste, coordinateur éditorial.