Deux nouveaux cas d’infection par la bactérie de type NDM-1, résistante aux antibiotiques, viennent d’être identifiés en Autriche. Ils s’ajoutent aux 180 isolats recensés par l’étude du Lancet du 11 août, principalement en Inde, au Pakistan et au Royaume Uni et aux récents cas recensé en Belgique, au Canada, en Suède, aux Etats-Unis et en Australie chez des patients ayant été hospitalisés pour la plupart dans le sous-continent indien. En France, seuls 2 cas ont à ce jour été identifiés.

En Autriche, l’un des deux patients est toujours en traitement, selon un communiqué du ministère.

En France, une seconde souche de bactérie multirésistante (BMR), de type NDM-1 (New Dehli Metallo bétalactamase de type 1), avait été identifiée, le 20 août, chez une femme récemment transférée d’Inde en France. Selon le rapport de la revue The Lancet, 180 isolats avaient été recensés au 11 août : 44 isolats avec NDM-1 à Chennai, 26 à Haryana, 37 au Royaume-Uni, et 73 dans d'autres sites en Inde et au Pakistan.

NDM-1 a principalement été identifiée parmi l’Escherichia coli (36) et la Klebsiella pneumoniae (111) qui sont des bactéries hautement résistantes à tous les antibiotiques, sauf à la tigécycline et la colistine. Sur le second cas français, la bactérie, dénommée "citrobacter" fait également partie de la famille des enterobacteries (du tube digestif). Ces bactéries, qui font partie de la flore intestinale humaine normale, sont fréquemment responsables d'infections telles que les infections des voies urinaires, des septicémies ou des infections nosocomiales. Ces bactéries traversent les frontières, transportées par des patients transférés d'un hôpital à un autre et restent néanmoins toujours sensibles à 2 antibiotiques: la colistine et, moins fréquemment, la tigécycline.

En Europe, la propagation internationale des endobactéries hautement résistantes aux antibiotiques et l’émergence de cette nouvelle variante dite NDM-1 (New Delhi métallo-β-lactamase) détectée en Europe mobilise les réseaux de surveillance épidémiologique de l'Europe (EARS-Net). L’European Center for Disease Control (ECDC) vient de démarrer une grande étude d’évaluation des facteurs de risque de transmission et des mesures actuellement mises en place dans les établissements européens, étude qui devrait être achevée d'ici la fin de 2010.

Aux Etats-Unis, dès le mois de juin, les Centers for Disease Control and prevention américains (CDC), faisait état de l’émergence de cette nouvelle BMR, après avoir publié l’année précédentes leurs recommandations en cas de résistance aux antibiotiques carbapénèmes.

L’OMS a lancé un appel aux autorités sanitaires et pharmaceutiques des Etats-membres et rappelé les mesures de prévention de base, surveillance rapprochée de l’antibiorésistance, usage rationnel des antibiotiques avec des programmes d’éducation pour professionnels de santé et public, lutte contre la vente d’antibiotiques sans prescription et respect étroit des mesures de prévention et de maîtrise des infections, y compris le lavage des mains en milieu de soins.

Sources : ECDC «Epidemiological update on NDM-1 “superbug” threat », EARS-net, OMS, mise en ligne,Yann-Mickaël Dadot, Santé log, le 28 août 2010 (Visuel Staphylococcus -Public Health Image, vignette CDC)  

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Cette actualité a été publiée le 28/08/2010 par P. Bernanose, D. de publication, avec la collaboration
de P. Pérochon, diététicien-nutritionniste, coordinateur éditorial.