On constate que c’est dans les maladies chroniques qu’existe la proportion la plus élevée de non observance. Dans ces affections de longue durée (ALD), l’obligation du traitement quotidien et de mesures d’hygiène de vie finissent par lasser, on s’autorise des brèches dans l’observance, parce qu’on s’est habitué à vivre avec la maladie, qu’elle n’est pas forcément grave (le traitement l’équilibre), que les lunes de miel rassurent, que le traitement des crises s’oublie vite et l’on  se permet des pauses thérapeutiques lors de périodes qui rompent avec le quotidien.

C’est le cas de l’asthme et des vacances. L’association Asthme & Allergies et le laboratoire Novartis lancent une campagne d’information à l’intention des vacanciers asthmatiques mauvais observants.  

Campagne non superflue. L’asthme est un poste de dépenses important de l’Assurance-Maladie. Si la rupture de l’observance est variable, elle peut aller jusqu’à 80 % ! Or il y a en France 3 millions et demi de patients traités pour asthme, d’origine allergique dans 70 à 80 % des cas.

Tant que dure la saison des pollens, les asthmatiques se sentent en principe plus motivés à se traiter. En été, il y a moins de risque en climat chaud et sec, le stress de la crise s’estompe, les symptômes se font rares, la rupture avec le quotidien est complète…

Il y adonc des raisons psychologiques à l’oubli. Dans certains cas, dit la campagne d’information, il y a des raisons pratiques : oubli du renouvellement de l’ordonnance avant le départ ou provision de médicaments insuffisante pour la durée du séjour, surtout à l’étranger. « Je reprendrai à la rentrée », dit le distrait.

Les conséquences ne se font pas forcément sentir durant le séjour, plutôt à la rentrée : premiers jours de l’automne, retour au stress de la vie quotidienne qui accentue les symptômes. L’asthme a une composante psychosomatique non négligeable de. La baisse de la capacité respiratoire, conséquence de l’arrêt du traitement, peut alors se manifester.

Que dire aux patients avant le départ ? N’oubliez pas dans vos bagages ordonnance à jour et médicaments ; évitez les risques : effort physique, environnement, pollution intérieure (acariens, poils d’animaux, moisissures, tabac) et extérieure (pollens, pollution).

Asthme & Allergies et Novartis ont conçu pour les cabinets de pneumologie et les écoles de l’asthme une affiche évoquant… l’abandon d’un chien au bord d’une route, et des brochures de conseils pratiques pour bien préparer le départ en vacances..

Initiative qu’on aimerait voir appliquer à d’autres risques de non observance : hypertension artérielle, ménopause…

Auteur: Jean-Marie Manus, Conseiller en santé publique Santé log

Publié le 25 juin 2008

Asthme & Allergies : N° vert 0 800 19 20 21. www.asthme-allergies.org.