Le prochain vaccin contre la grippe saisonnière devrait inclure celui contre la souche A/H1N1 qui pourrait continuer à circuler l'hiver prochain dans l'hémisphère nord ainsi que les 2 autres souches « habituelles », H3N2 et la B, dites « de la grippe saisonnière ». Le Groupe stratégique consultatif d’experts (SAGE) déjà réuni en octobre à Genève avait alors envisagé en particulier pour l’hémisphère nord et la prochaine saison grippale, un nouveau vaccin anti-grippe qui combinerait les différentes souches rencontrées. Les pays riches bénéficieraient d’un vaccin unique efficace contre l’ensemble des souches. Et, néanmoins, le vaccin actuel H1N1 serait utilisé par les pays en développement qui eux resteraient sur le principe d’une double vaccination, grippe saisonnière et H1N1. Le choix d'un ou plusieurs vaccins serait laissé à chaque Etat.

Le SAGE a donc maintenu ses précédentes recommandations et a poursuivi sa réflexion sur le prochain vaccin anti grippe en examinant les options possibles concernant la composition du vaccin à utiliser contre la grippe saisonnière dans les 2 hémisphères en 2010.

Il existe trois types de virus grippaux: A, B et C. Les virus de types A et B causent des épidémies saisonnières de la maladie. Les grippes de type C provoquent une maladie respiratoire bénigne et ne sont pas soupçonnés de pouvoir provoquer des épidémies. Les virus grippaux A sont divisés en sous-types selon la présence de deux protéines sur la surface du virus: l'hémagglutinine (H) et la neuraminidase (N). Il existe 16 différents sous-types d'hémagglutinine et 9 sous-types de neuraminidase. Les virus grippaux A peuvent donc être subdivisées en différentes souches. Les sous-types actuels du virus A  sont les virus A (H1N1) et A (H3N2).

Les 2 options de vaccination actuellement envisagées pour la prochaine saison grippale seraient laissées à la décision de chaque Etat :

-Un vaccin trivalent (souches A (H1N1) 2009, A (H3N2) et B)

-ou alors un vaccin bivalent (souches A (H3N2) et B) et un vaccin monovalent distinct contre A (H1N1) 2009.

Il est clair que dans le cas de la première option -tout comme en cas de mutation du virus- le vaccin A/H1N1 actuel deviendrait obsolète.

L’utilisation de 2 vaccins distincts (vaccins antigrippaux bivalent et monovalent) au lieu d’un vaccin trivalent a été reconnue comme une solution et une option complexes par le Groupe d’experts.

L’option vaccin bivalent + vaccin monovalent (H1N1) pourrait être adaptée à certains pays de l’hémisphère Sud. Selon le SAGE, elle présente l’avantage de « maximiser la disponibilité du vaccin contre la grippe pandémique A/H1N1 2009 dans les pays en développement en permettant de fabriquer et d’utiliser le vaccin avec adjuvant. En bref, un double vaccin serait maintenu pour les pevd.

Le Groupe maintient donc les 2 options : Le SAGE conseille aux pays de l’hémisphère Nord qui choisiraient d’utiliser le vaccin trivalent de faire don de tous les surplus de vaccins monovalents contre le virus A(H1N1) à l’Initiative de l’OMS.

Source :OMS, dernière communication du Groupe stratégique consultatif d’experts (SAGE), mise en ligne Yann-Mickaël Dadot, Santé log, le 18 février 2010 (Visuel CDC, vignette ECDC)

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Cette actualité a été publiée le 19/02/2010 par P. Bernanose, D. de publication, avec la collaboration
de P. Pérochon, diététicien-nutritionniste, coordinateur éditorial.