Le bilan publié par le réseau EUVAC.NET dans le Lancet alerte : « Bien que le vaccin rougeole ait fait partie des programmes nationaux de vaccination en routine de l’enfance dans toute l’Europe depuis au moins 20 ans, la rougeole reste un  souci de santé publique – ente 2006 et 2007, plusieurs pays ont notifié des nombres élevés de cas et de résurgences ».

Telle est l’introduction du bilan publié par le réseau EUVAC.NET (1) dans le Lancet (2), sur l’épidémiologie 2006-2007 de la rougeole (12 132 cas au total), insistant sur les principaux pays à problème : Suisse, Allemagne, Espagne, Roumanie, Italie, Autriche, Royaume Uni (séquelle de l’affaire Wakefield) et sur certains groupes à risque, ainsi que sur les préoccupants cas d’importation. Conclusion : « La couverture vaccinale suboptimale soulève de sérieux doutes quant à la possibilité que  l’objectif d’une éradication soit atteint en 2010 » !

La France n’est pas citée comme un pays à problème, alors que le dernier rapport épidémiologique de l’Institut national de veille sanitaire (InVS) présente la recrudescence de la maladie tel un problème de santé publique, même si la France reste à incidence basse (< 0,1/100 000 en 2006/2007). Sur le territoire, l’épidémie se maintient, alors qu’ « obtention et maintien d’une couverture vaccinale optimale et amélioration de la surveillance sont les bases du plan d’élimination de la rougeole en Europe », dit Euvac.net

Nouvelle alerte malgré un vaccin …efficace : Il est en effet assez irritant d’entendre une nouvelle alerte à la rougeole de l’InVS, alors qu’on dispose d’un vaccin efficace, administré conjointement avec le ROR (rougeole/oreillons/rubéole, en anglais : MMR), ou individuellement. Le déficit de couverture vaccinale est à mettre au compte de la négligence vaccinale des familles, liée indubitablement à la non obligation (par la Loi) du vaccin : on le recommande seulement aux familles, ce qui est interprété comme facultatif…

Le comble est d’avoir réintroduit la rougeole dans la liste des maladies à déclaration obligatoire (DO) par le médecin – pour pallier à la sous-déclaration et à la sous-statistique – pour une « petite maladie (bénigne) de l’enfance » (dixit les médias) qui côtoie sur la liste les pires des maladies exotiques !

Pendant ce temps l’OMS poursuit ses efforts visant à éradiquer - avec l’aide des pays occidentaux donateurs… mais mal vaccinés – la rougeole en Afrique et en Asie (3), où elle maladie est un facteur élevé de mortalité infantile (neurologique, pulmonaire).

Question : peut-on continuer à hypothéquer la santé (sinon la vie de jeunes enfants ? Les enfants jusqu’à 2 ans, les plus vulnérables, dont le taux de couverture vaccinale devrait être au maximum de la recommandation OMS : 95 %, mais pourquoi pas 100 % ? De ce fait, c’est en milieu scolaire, milieu favorisant la contagion, qu’on repère des cas de rougeole – comme pour  la tuberculose d’ailleurs – alors qu’à 2 ans tous les enfants devraient avoir reçu les 2 doses prévues au calendrier vaccinale : une à 12 mois, une autre entre 13 et 24 mois…

Moralité : des petits enfants, mais aussi des plus grands, des ados et des adultes exposés, les plus grands pouvant devenir contagieux pour les bébés non encore vaccinés – comme ce que l’on voit actuellement pour la coqueluche…

Bref, l’incidence progresse, de 0,95/100 000 en 2008 jusqu’à 2,47/100 000  en 2009, qui a enregistré la DO de 1 525 cas – en espérant qu’il n’y a pas sous-déclaration… par oubli. Le médecin peut d’ailleurs demander une confirmation au laboratoire de biologie médicale par la recherche des anticorps spécifiques, voire de l’ARN viral. Cette confirmation biologique est désormais recommandée elle fait partie d’une prise en charge plus efficace de la rougeole, en recommandant également l’isolement du patient.

Sources : Lancet, InVS, OMS. mise en ligne et commentaires : Jean-Marie Manus, Santé log, le 12 mars 2010 (Visuel OMS, carte et vignette Euvac)

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(1)Réseau de surveillance des maladies prévenues par la vaccination des 27 pays de l’Union européenne plus Croatie, Islande, Norvège, Suisse et Turquie.(2)Measles in Europe : an epidemiological assessment. Mark Muscat et coll., for the EUVAC.NET group. Lancet 2009;373:383-389. (3)OMS/UNICEF : Plan mondial pour la réduction de la mortalité due à la rougeole 2006-2010

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Cette actualité a été publiée le 13/03/2010 par P. Bernanose, D. de publication, avec la collaboration
de P. Pérochon, diététicien-nutritionniste, coordinateur éditorial.