Un débat sur la réforme de santé américaine qui s’annonce très long au Sénat. Qui, parmi les personnes vulnérables seront les mieux protégées ? Les femmes ou les personnes âgées ? Les femmes et la prise en charge de leurs soins spécifiques,  pour lesquels « se battent » actuellement les sénateurs démocrates ou bien les personnes âgées, couvertes par le fonds Medicare contre les réductions duquel se déclarent les sénateurs républicains. Derrière ce débat parlementaire, femmes ou personnes âgées, se cache un véritable débat électoral : Passera ou passera pas ? Un véritable enjeu politique pour le gouvernement Obama pour lequel, la réforme de santé reste une priorité politique nationale.

Au sénat américain, la règle veut que tous les amendements puissent donner lieu à débat illimité. Les Républicains jouent donc « la montre », conscients de mettre ainsi en difficulté le vote de la réforme. Les Démocrates, de leur côté, souhaiteraient un passage de la réforme avant la fin 2009.

Au centre des débats, dans la journée du 1^er décembre, les articles concernant la santé génésique et la couverture santé des femmes. La sénatrice démocrate Barbara Mikulski exigeant des assureurs de couvrir un ensemble de prestations de santé aux femmes et retardant le vote jusqu’au mercredi 2 décembre.
Sur la santé des femmes, les bénéfices apportés par l’amendement proposé sont la couverture de la prise en charge des cancers du col de l'utérus, du sein, de la dépression post-partum et d'autres soins spécifiques aux femmes. Selon la proposition de Barbara Mikulski, les assureurs devraient couvrir ces dépenses maladie à moindre coût ou gratuitement. "Nous avons besoin de reconnaître que les soins de santé sont une affaire de femmes», a déclaré Barbara Mikulski. Pour la sénatrice, la réforme de l'assurance maladie doit être un élément incontournable de l’évolution de la situation des femmes dans la société américaine.

Les personnes âgées ne doivent pas être lésées…Les républicains, de leur côté, travaillent au maintien des services d'assurance-maladie pour les personnes âgées en arguant que cette couverture des soins de santé des femmes serait financée immanquablement par des coupes sombres faites sur le dos des personnes âgées, dans le système de couverture actuel de Medicare. "Sur la question de l'assurance-maladie, nous recevons les réactions d’un grand nombre de personnes âgées en provenance de toute l'Amérique qui ont le sentiment qu'ils ont payé pour des acquis qui sont maintenant en danger", a déclaré le sénateur John McCain, républicain (Arizona) qui propose un amendement allant contre le ralentissement de la croissance des dépenses gouvernementales sur le programme Medicare. «Ils ont cotisé durant toute leur vie active au fonds Medicare, et maintenant ils risquent de voir ce fonds amputé de 483 milliards de dollars."

Une autre stratégie proposée par les démocrates : Les démocrates répondent que des économies prévues peuvent être réalisées sans rogner sur les soins primaires, en réduisant les prises en charge des soins et traitements inutiles dans les régions du pays qui ne dépensent plus que la moyenne nationale. Cette stratégie permettrait de financer le développement des grandes évolutions du système de santé américain, en particulier la couverture des 40 millions de personnes qui en sont aujourd’hui dépourvues.  Le projet de réforme de santé américain implique en effet une réduction des dépenses d'assurance-maladie de près de 500 milliards de dollars sur 10 ans.

Le débat actuel entre les démocrates, favorables à une ouverture de la couverture santé vers des soins destinés aux femmes et Républicains, pour un maintien des acquis des personnes âgées est en réalité un débat électoral qui souhaite rassembler les populations concernées pour ou contre le projet de loi. C’est-à-dire pour ou contre le gouvernement Obama, pour lequel cette réforme est la priorité politique nationale.

Source : New York Times, White House, mise en ligne Alexis Yapnine, Santé log, le 2 décembre 2009

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Cette actualité a été publiée le 02/12/2009 par P. Bernanose, D. de publication, avec la collaboration
de P. Pérochon, diététicien-nutritionniste, coordinateur éditorial.