Echec collectif jusqu’à ce jour, mais on en est maintenant au point de rupture : il faut le faire changer. Car il n’y a pas que les défavorisés qui sont mal pris en charge, ce sont aussi nombre d’Américains de la classe moyenne, les uns sans assurance-santé de la part de leur employeur, d’autres en tant qu’artisans n’ayant pas les moyens de s’assurer car les assurances individuelles coûtent trois fois plus cher que celles offertes par les employeurs. Sans compter les Américains que les sociétés d’assurance estiment trop coûteux à assurer.

« Nous sommes la seule démocratie avancée sur la Terre – la seule nation riche – qui impose une telle  épreuve à des millions de gens », diéclare Barack Obama.  Plus de 30 millions d’Américains seraient sans couverture maladie et chaque jour 14 000 Américains perdraient la leur : « Cela peut arriver à n’importe qui ». Mais ceux qui sont assurés ne sont pas tranquilles pour autant : s’ils déménagent, perdent leur emploi ou en changent, ils perdent leur assurance. Certains tombent malades et s’aperçoivent que l’assurance les a radiés, ou ne les rembourse pas totalement, bien qu’ils aient payé leurs primes. Cela arrive tous les jours…

Et le Président cite des exemples…Un homme de l’Illinois perd sa couverture au milieu de son cycle de chimiothérapie parce que son assureur apprend qu’il a des calculs de la vessie. Le traitement est retardé et cet homme en meurt. Une femme du Texas devait subir une double mastectomie lorsque son assureur suspend sa couverture parce qu’elle avait oublié de déclarer  son acné. Le temps de récupérer son assurance, son cancer du sein a plus que doublé de volume. « Personne ne devrait être traité de cette façon aux Etats-Unis d’Amérique »…

Les primes d’assurance ont augmenté trois fois plus que les salaires. Sur le plan économique cela désavantage nombre d’entreprises, notamment celles qui doivent obliger leurs salariés à payer eux-mêmes leur assurance. Le risque c’est de voir de plus en plus d’Américains dépendre des systèmes d’Etat Medicaid (personnes âgées) et Medicare (défavorisés), qui vont coûter de plus en plus cher aux contribuables, car le coût de la santé explosent (skyrocketing costs).

Pour Barack Obama, il y a du « pour » dans chacune de ces approches. Mais il estime plus sensé de « bâtir sur ce qui marche et de réparer ce qui ne marche pas plutôt que d’essayer de bâtir un système entièrement nouveau ». Il souligne surtout que le projet de réforme est soutenu par rassemblement de  médecins et d’infirmières, d’hôpitaux, d’organisations de seniors, et même des laboratoires pharmaceutiques – nombre d’entre eux ayant été opposé à la réforme par le passé ! Chez les parlementaires, environ 80 % sont d’accord sur la nécessité de faire, «  ce qui nous rapproche encore de l’objectif de la réforme plus que nous ne l’avons jamais été ».

Ce consensus national, dira-t-on, ce n’est pas ce qui paraît sur les images que nos médias montrent complaisamment de l’opposition à la réforme. Et cela n’a pas échappé au président américain : « Ce que nous avons vu aussi ces derniers mois, est ce spectacle partial qui renforce seulement le dédain de nombre d’Américains envers leur propre gouvernement… au lieu d’un débat honnête… Avec cette tempête d’accusations et de contre-accusations, c’est la confusion qui règne »…

Auteur : Jean-Marie Manus, Santé log, le 10 septembre 2009 (à suivre)

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