C’est le 15 juin devant l’American Medical Association que le Président des Etats-Unis, Barack Obama présentait à nouveau sa réforme de la santé qu’il souhaite voir maintenant rédigée sous 6 à 8 semaines. La communauté médicale américaine réagira-t-elle favorablement ? Explications sur les objectifs et le financement d’une vaste réforme dont le budget total estimé à plus de 600 milliards de dollars nécessitera une adhésion de la communauté médicale et une mobilisation importante des entreprises, en particulier des PME.

Premier objectif, couvrir chaque foyer américain par l’achat obligatoire d’une assurance santé, sauf cas particuliers (chômage, handicap…) d’une assurance-santé financée à la fois par les particuliers, les entreprises et les fonds fédéraux est en synthèse l’objectif de la réforme. Car aujourd’hui, 47 millions d'Américains ne possèdent aucune couverture maladie. Le Conseil des experts en économie (Council of Economic Advisers - CEA) estime à 72 millions le nombre de personnes dans couverture en 2040 si la réforme n’est pas entamée.

Second objectif, réduire les coûts maladie par foyer. Les dépenses santé s’élèvent chaque année à 2200 milliards de dollars, soit 8000 dollars par Américain. Ce budget représente 16% du budget de l’Etat et augmente rapidement. Faute de réforme, il atteindrait plus de 4000 milliards de dollars en 2017.

Rappel des principaux enjeux de la réforme :

- Une couverture publique, provisoire et partielle pour les chômeurs qui ne peuvent plus payer leur assurance santé,

-Une augmentation de l’accès des enfants à la couverture maladie.

- La numérisation de l’ensemble des données de santé en 5 ans

- L’investissement dans la prévention et le “mieux être ». (Alimentation, Activité physique, Arrêt du tabagisme, Vaccination, Education, Prévention et dépistage)

Comment sera-telle financée ?  Le budget, annoncé par le Président Obama au Congrès début juin s’élève à 634 milliards de dollars sur les dix prochaines années. La réforme serait financée à 50% par l’’impôt sur le revenu des classes les plus aisées et à 50% par la réorganisation budgétaire  des enveloppes déjà consacrées aux couvertures santé des personnes âgées ou démunies. Ce budget ne semble pas tout à fait suffisant, a précisé le Président Obama pour réaliser l’ensemble des actions prévues…

Le Conseil des experts en économie  vient d’entreprendre une analse complète des impacts financiers de la réforme.  Le rapport réalisé comprend également une analyse des anomalies actuelles du marché de la santé américain, une prévision des économies permises par la réforme et des différentes hypothèses possibles :

Il estime que :

-          Une diminution d’1,5% de la croissance du budget annuel de santé américain améliorerait le produit intérieur brut de 2% par rapport à l’hypothèse où la réforme n’a pas lieu, et de 8% dans 20 ans;

-          Une famille typique américaine devrait économiser environ 2600 dollars sur son budget santé annuel et jusqu’à 10000 euros en 2030 ;

-          Le contrôle du budget santé devrait permettre de limiter son déficit actuel et permettre de réduire l’inflation d’environ 0,25% par an et de créer environ 500000 emplois par an ;

-          L’extension de la couverture santé aux plus démunis devrait permettre de gagner environ 100 milliards de dollars par an;

-          La réforme permettrait d’augmenter la demande sur le marché de l’emploi.

Aujourd’hui, le budget de la santé aux Etats-Unis représente 18% du produit intérieur brut et devrait peser encore plus lourd si la réforme n’est pas engage pour atteindre 34% en 2030. Aujourd’hui ce budget est couvert pour moitié par le gouvernement fédéral et les différents Etats. La croissance des populations seniors  et démunies entraîneraient d’elle-même une croissance de 15% des budgets correspondants, Medicare and Medicaid, financés par le gouvernement fédéral et les différents Etats.

Le Président Obama souhaite donc mobiliser les entreprises et en particulier les PME à contribuer au financement de la réforme.

Source : White House (visuel, vignette) Mise en ligne Maurice Chevrier, Santé log, le 15 juin 2009

Lire aussi :

BARACK OBAMA : Vers une nouvelle assurance santé aux US

REFORME de la SANTE aux US : 630 milliards de dollars sur 10 ans

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Cette actualité a été publiée le 16/06/2009 par P. Bernanose, D. de publication, avec la collaboration
de P. Pérochon, diététicien-nutritionniste, coordinateur éditorial.