1.525 cas de rougeole recensés en 2009, un chiffre qui a plus que doublé par rapport à 2008, alerte aujourd’hui l’Institut de veille sanitaire. Réduire la circulation de la rougeole en 2010 est un des objectifs de l’OMS avec une couverture vaccinale recommandée de 95%, mais c’est aussi l’objectif en France, où l’épidémie de rougeole, débutée à l’automne 2008, s’est intensifiée en 2009. Une circulation active du virus qui se poursuit en France malgré les mesures de sensibilisation à la vaccination.

Certes, le vaccin anti-rougeole a fait reculer l’incidence de la maladie depuis son instauration (1983), mais le problème aujourd’hui reste la proportion insuffisante d’enfants de 2 ans ayant été correctement vaccinés, selon les indications du calendrier vaccinal. Une statistique de 2004 évaluait la proportion d’enfants correctement protégés à 87 % à comparer à la couverture vaccinale de 95 % recommandée par l’OMS. L’Institut de veille sanitaire avait déjà lancé un appel à la vaccination et à la mobilisation de tous les acteurs concernés, personnels du soin, de la médecine du travail, de l’Éducation nationale, des services de PMI, des centres de vaccinations, des Ddass, et des Cire, en octobre dernier. L’InVS rappelle également que la rougeole est redevenue, depuis juin 2005 une maladie à déclaration obligatoire (DO).

La recommandation actuelle de vaccination contre la rougeole (avec un vaccin trivalent rougeole-oreillons-rubéole) est l’administration d’une 1re dose à 12 mois et d’une 2e dose entre 13 et 24 mois. Un programme de rattrapage cible les enfants et adolescents nés en 1992 et au-delà pour atteindre deux doses (jusqu’à 18 ans en 2010) et les adultes nés entre 1980 et 1991 pour atteindre une dose (19 à 30 ans en 2010).

Des taux d’incidence élevés en 2009 ont été observés chez les jeunes enfants de moins de 2 ans (122 cas avaient moins d’1 an), les adolescents et les jeunes adultes. L’InVS informe sur la poursuite de l’extension de l’épidémie de rougeole en France débutée au printemps 2008, avec un nombre de cas recensés en 2009 ayant plus que doublé par rapport à 2008. Plusieurs cas groupés en collectivités scolaires auraient été rapportés, reflétant l’existence de communautés d’enfants et d’adolescents insuffisamment vaccinés. Ainsi, l’épidémie de rougeole s’est poursuivie sur toute l’année 2009 (voir courbe ci-contre), avec deux pics observés en février et en juin. En 2009, le nombre provisoire de rougeoles déclarées en France métropolitaine s’élève à 1.525, ce qui correspond à un taux d’incidence de 2,47/100.000 habitants. Au 5 février 2010, l’InVS aurait déjà reçu à ce jour près de 100 fiches de DO. 

Une distribution géographique inégale : Seuls 15 départements de France métropolitaine n’ont rapporté aucun cas mais 7 départements ont une incidence de cas déclarés supérieure à 10 pour 100 000 habitants : le Puy-de-Dôme, l’Allier, le Tarn, la Charente-Maritime, le Haut-Rhin, l’Indre-et-Loire, les Landes et concentrent 33% des cas.

28 % des cas ont donné lieu à hospitalisation donnant lieu à 2 encéphalites aiguës dont 1 décès. Sur l’ensemble des cas identifiés, l’InVS précise que 83,5 % n’étaient pas vaccinés contre la rougeole, 13 % ont reçu une dose, 2 % ont reçu 2 doses et le nombre de doses est inconnu pour 1,5 %.

Des communautés particulièrement touchées : Depuis début 2009, de nombreux épisodes de cas groupés ont été recensés parmi des gens du voyage, la diffusion du virus dans cette population étant favorisée par des rassemblements réguliers de 20 à 40.000 personnes venant de différentes régions de France et d’autres pays européens.

Source : InVS, mise en ligne Maurice Chevrier, Santé log, le 10 mars 2010 (Vignette CDC)

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Cette actualité a été publiée le 11/03/2010 par P. Bernanose, D. de publication, avec la collaboration
de P. Pérochon, diététicien-nutritionniste, coordinateur éditorial.