Certes, le vaccin anti-rougeole a fait reculer l’incidence de la maladie depuis son instauration (1983), mais le problème aujourd’hui reste la proportion insuffisante d’enfants de 2 ans ayant été correctement vaccinés, selon les indications du calendrier vaccinal. Une statistique de 2004 évaluait la proportion d’enfants correctement protégés à 87 % alors que l’OMS recommande une couverture vaccinale de 95 %. Le dernier numéro du BEH, publié par l’Institut de veille sanitaire, lance un appel à la vaccination et à la mobilisation de tous les acteurs concernés, personnels du soin, de la médecine du travail, de l’Éducation nationale, des services de PMI, des centres de vaccinations, des Ddass, et des Cire...

« La France connaît une nette recrudescence de la rougeole, maladie, rappelons-le, éradicable par la vaccination, rappelle Didier Houssin, Directeur général de la santé. Des complications graves de la maladie réapparaissent. Deux personnes sont décédées depuis le début d’année : l’une dans un tableau d’encéphalite aiguë et l’autre, qui présentait des pathologies sous-jacentes, de pneumopathie ».

Une  couverture vaccinale contre la rougeole insuffisante :

Alors qu’en 2006 et 2007, une quarantaine de cas annuels de rougeole était déclarée en France, en 2008, une vingtaine de flambées épidémiques a été rapportée principalement dans les écoles où les enfants étaient insuffisamment vaccinés, soit non vaccinés soit de manière incomplète (1 seule dose).

Cette couverture insuffisante  en France, l’est en général également dans la plupart des pays européens UK, Suisse (Lire (1)). Si les outils mis en place, par l’OMS en particulier et pour au départ apporter une meilleure couverture de vaccination aux pays en voie de développement (2), il ne faut pas oublier que la priorité est à la vaccination qui permettrait l’éradication avec une couverture vaccinale à 95% (3). Les cas français qui ont fait l’actualité cette année (4) et (5) ne doivent pas nous faire oublier que la rougeole n’est pas une maladie bénigne. C’est une maladie virale mortelle, et la mort survient le plus souvent en raison d’une terrible complication : la PESS, pan-encéphalite sclérosante subaiguë, qui détruit le cerveau.

En 2008, les cas déclarés en France ont témoigné d’une nette résurgence de la rougeole, plus marquée depuis le mois d’octobre, avec une incidence de 0,96 pour 100 000. 604 cas ont été déclarés sur des enfants d’âge médian de 11,5 ans.  70 départements ont déclaré au moins 1 cas.

L’épidémie se poursuit en 2009. Il existe en France des communautés d’enfants et d’adolescents insuffisamment vaccinés, propices à la survenue de foyers épidémiques.

Les activités de vaccination avant l’âge de 2 ans avec deux doses de vaccin triple rougeole rubéole-oreillons et de rattrapage vaccinal des enfants, adolescents et jeunes adultes, doivent donc être renforcées pour atteindre les niveaux d’immunité nécessaires pour stopper la diffusion du virus.

Une vaccination plus précoce ? Aujourd’hui, la vaccination est actuellement recommandée à partir de 12 mois, 9 mois exceptionnellement. Si elle n’est pas pratiquée dès le premier âge requis, et si les divers rappels sont oubliés, l’enfant reste vulnérable à une maladie virale qui peut être marquée par ces redoutables complications pulmonaires et surtout neurologiques. Seulement 10 % des enfants de plus de 6 mois sont encore protégés par les anticorps maternels anti-rougeole. Comme la primo-vaccination (dans le ROR) doit être administrée peut être administrée dès 9 mois (recommandation du Plan national d’élimination de la rougeole 2005-2010) si le nourrisson doit entrer en collectivité (risque accru de contagion), en théorie on pourrait déjà faire un vaccin rougeole seul (monovalent) dans ce cas dès 6 mois ? C’est ce qu’a souligné une étude récente de collective franco-anglo-canadienne, soutenue par Sanofi Pasteur MSD (Lyon) et publiée également dans le BEH.

Source : INVS/ BEH du 20 octobre 2009, mise en ligne Maurice Chevrier, santé log, le 23 octobre 2009 (Visuels INPES, CDC)

Lire aussi :

ROUGEOLE, l’étude Sanofi Pasteur MSD : Faut-il vacciner dès 6 mois ? –

1)     Vaccination: L’Europe mal vaccinée contre la rougeole

(2)     ROUGEOLE : Inquiétude en Europe mais baisse de la mortalité de 74%

(3)     ROUGEOLE : UNE COUVERTURE VACCINALE DE 95% permet l’éradication (Part 1)

(4)     ROUGEOLE : Comment peut-on encore en mourir en 2009 ? (Part 2)

(5)     ROUGEOLE EN FRANCE : La résurgence montrée du doigt en Europe

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Cette actualité a été publiée le 23/10/2009 par P. Bernanose, D. de publication, avec la collaboration
de P. Pérochon, diététicien-nutritionniste, coordinateur éditorial.