Après évaluation, la Haute Autorité de Santé (HAS) reconnait un intérêt des systèmes de traitement des plaies par pression négative (TPN) mais seulement en traitement adjuvant de la cicatrisation et dans certains cas cliniques spécifiques. Le TPN présente en effet des effets indésirables et des contre-indications et « ne doit pas être une solution de facilité » pour le soignant.

Le traitement par pression négative (TPN) consiste à placer la surface d’une plaie sous une pression inférieure à la pression atmosphérique ambiante. Pour cela, un pansement spécialement réalisé est raccordé à une source de dépression et à un système de recueil des exsudats.

L’évaluation de la HAS, fondée sur une revue systématique de la littérature, la recherche de données originales des fabricants français et le recours à l’expertise des professionnels de santé, n’aboutit pas à une démonstration scientifique établissant formellement l’intérêt du TPN.

Néanmoins, un certain nombre d’articles et évaluations technologiques sont favorables à l’utilisation du TPN pour une sélection très stricte de patients. La HAS souligne ainsi que ces études « ne permettent pas de démontrer l’intérêt de la technique par rapport aux alternatives, ni de comparer les différentes modalités de TPN entre elles ».

Les cas cliniques retenus par la HAS: Le groupe d’experts a limité l’utilisation du TPN aux pathologies aiguës (plaie traumatique non suturable, exérèse chirurgicale et désunion de plaie opératoire avec perte de substance étendue et/ou profonde, avec ou sans infection, laparostomie) et, en seconde intention, pathologies chroniques (ulcères de jambe nécessitant une greffe cutanée, escarre de stade 3 ou 4, plaie du pied diabétique avec perte de substance étendue et/ou profonde).

Les enjeux liés à l’utilisation optimale de la TPN et seulement lorsqu’elle est adaptée, sont en effet essentiels: réduire le temps d’hospitalisation spécialisée (coûts), restituer au plus tôt l’autonomie des patients… Mais le recours au traitement par pression négative (TPN) doit entrer dans une stratégie globale: procédures spécifiques, objectif déterminé, suivi étroit du patient, selon recommandations de la HAS.

Source: HAS, mise en ligne par Maurice Chevrier, Santé log, le 15 mars 2010

Visuels Hartmann- Hydroclean “exsudation”

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Cette actualité a été publiée le 15/03/2010 par P. Bernanose, D. de publication, avec la collaboration
de P. Pérochon, diététicien-nutritionniste, coordinateur éditorial.