Le recours à la metformine, l’un des antidiabétiques oraux (ADO) les plus utilisés dans le monde, pourrait aider les jeunes filles obèses à perdre du poids. Ceci n’est pas une assertion mais une possibilité, évoquée dans un récent article de la revue américain Journal of Pediatrics (juin 2008). Certes, cette information est à prendre avec prudence, dans la mesure où la metformine n’a pas d’autre indication que le traitement du diabète de type 2.

Mais les auteurs d’une étude d’efficacité thérapeutique indiquent que la metformine ne fait pas tout : a prescription doit se faire parallèlement à une modification du mode de vie, sur le plan diététique et de l’activité physique. Et le résultat positif suppose une motivation des patients : pas facile…

Dans l’étude citée, l’activité de perte de poids de la metformine contre placebo a été évaluée comme adjuvant dans un programme hygiéno-diététique chez 85 adolescents obèses déjà porteurs d’une résistance à l’insuline (qui justifie la prescription d’un ADO), véritable pré-diabète. Parmi eux, 71% étaient des filles. Une perte de poids a été constatée uniquement chez les patients qui recevaient de la metformine.  En outre, 60% des participants recevant la metformine et respectant les conseils diététiques à la lettre (réduction des portions consommées) ont obtenu une réduction de leur indice de masse corporel de plus de 5% à 6 mois.

Aux Etats-Unis, la prise en charge de la perte de poids par des médicaments adjuvants validés mais coûteux se heurte à un problème : le refus des assurances maladie privées de rembourser ces médicaments. Comme le faisait remarquer l’un des auteurs de l’étude, le Dr. Kathryn Love-Osborne (Université du Colorado, Denver), cela pénalise les familles à bas revenu, qui sont majoritairement les plus vulnérables à l’obésité et à ses complications.

Or la metformine, qui est sur le marché depuis plusieurs décennies (elle est génériquée par plusieurs laboratoires dans le mode) est un produit sûr, peu coûteux et largement disponible qui peut procurer un bénéfice supplémentaire aux patients motivés par ailleurs à modifier leur style de vie (alimentation, activité physique). Elle donnerait aux médecins traitants un choix supplémentaire dans les traitements disponibles pour améliorer la santé des teens obèses : l’obésité des ados est un problème de santé publique en pleine explosion aux Etats-Unis (16% des moins de 20 ans).

 Pour en savoir plus http://afssaps.sante.fr/htm/5/rappe/data/metformine-substipharm.pdf

Auteur : Yann-Mikael Dadot, pharmacien, Santé log

Mis en ligne le 10 août 2008