Aux Etats-Unis, le schéma général de vaccination est basé sur la dose unique. Mais la récente conclusion de L'Institut national des allergies et des maladies infectieuses (NIAID), qui fait partie des National Institutes of Health aux Etats-Unis qui informe que les enfants âgés de neuf ans et moins ont une réponse immunitaire nettement améliorée avec une seconde dose de 15 microgrammes de vaccin contre la grippe H1N1. Récemment, en France, où le schéma de vaccination reste encore basé sur 2 doses, Roselyne Bachelot avait évoqué le passage à la dose unique, sauf peut-être pour les enfants…

L'essai clinique a évalué la réponse immunitaire des enfants de six mois à 17 ans qui ont reçu deux doses de 15 ou 30 microgrammes de vaccin anti grippe H1N1. L'une des constatations les plus importantes de cette étude est que, parmi les enfants de neuf ans et moins, la deuxième dose a suscité une réponse immunitaire robuste au bout de huit à 10 jours et une amélioration significative de la réponse immunitaire en comparaison de la dose unique.  

Ces résultats appuient la recommandation actuelle du Comité consultatif américain en matière d'immunisation (ACIP), qui énonce les recommandations des États-Unis pour toutes les vaccinations : Pour obtenir une réponse immunitaire susceptibles de protéger contre la maladie, les enfants de neuf ans et moins devraient recevoir deux doses de 15 microgrammes de vaccin H1N1.

Les données des essais confirment en revanche la recommandation que les enfants de dix ans et plus ne doivent recevoir qu’une seule dose de 15 microgrammes de vaccin. Les résultats intermédiaires comprennent les données concernant 583 enfants pris en compte dans l’étude. Les premiers résultats, basés sur des échantillons de sang prélevés de huit à 10 jours suivant la première injection, ont montré que sur la majorité des enfants de 10 ans et plus, une dose unique de 15 microgrammes de vaccin suscitait bien une forte réponse immunitaire. En revanche, la plupart des enfants plus jeunes n'ont pas répondu suffisamment à une seule dose de 15 ou 30 microgrammes de vaccin.

Les nouvelles données, a obtenu huit à 10 jours après la deuxième dose de vaccin, sont comparés avec les résultats obtenus ici 21 jours après la première dose du vaccin: Parmi les plus jeunes enfants (6 à 35 mois), 100% présentent une réponse immunitaire élevée après la seconde dose de 15 microgrammes à comparer à 25% seulement trois semaines après la première dose.
Chez les enfants âgés de 3 à 9 ans, 94% présentent une réponse vigoureuse après la deuxième dose de 15 microgrammes par rapport à 55 pour cent seulement trois semaines après la première dose.
En général, les réponses immunitaires chez les enfants recevant deux doses de 15 microgrammes et ceux recevant deux doses de 30 microgrammes de vaccin sont similaires, suggérant que la réception de deux doses de 15 microgrammes est suffisante pour provoquer une forte réponse immunitaire.

Sources : CDC et NIAID : www.niaid.nih.gov  , mise en ligne Yann-Mickaël Dadot, Santé log, le 16 novembre 2009 

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