Recommandation répétée de vaccination par dose unique, vaccination par « tout vaccin homologué » des femmes enceintes, vaccination « précoce » des enfants âgés de 6 mois à 10 ans, incertitude encore sur la stratégie de vaccination des personnes immunodéprimées…Le Groupe stratégique consultatif d'experts (Strategic Advisory Group of Experts - SAGE) sur la vaccination, qui conseille l'Organisation Mondiale de la Santé sur les politiques et les stratégies pour les vaccins et la vaccination, vient de publier, au 30 octobre, ses nouvelles recommandations.

Le SAGE a en effet consacré une session de son assemblée des 27 au 29 Octobre aux vaccins contre la grippe pandémique. Les experts ont examiné la situation épidémiologique actuelle concernant la pandémie mondiale et examiné les différentes options dans une perspective de santé publique.

Bilan épidémiologique :

Globalement, les adolescents et les jeunes adultes continuent de représenter la majorité des cas, avec des taux d'hospitalisation plus élevés chez les enfants très jeunes. Entre 1% à 10% des patients atteints de maladie clinique nécessitent une hospitalisation.

Les femmes enceintes dans leur second ou troisième trimestre de grossesse représentent 7% à 10% des patients hospitalisés et présentent, par rapport à la population générale, dix fois plus de risque de nécessiter des soins dans une unité de soins intensifs.

Les patients hospitalisés, doivent être admis à une unité de soins intensifs pour 10% à 25% d’entre eux, et de 2% à 9% connaîtront «une issue fatale». 

La dose unique est recommandée : Le SAGE a recommandé l'utilisation d'une dose unique de vaccin chez les adultes et les adolescents, dès l'âge de 10 ans, à condition que cette utilisation soit conforme aux indications données par les autorités de régulation.

Vaccination des jeunes enfants : Les enfants de âgés de 6 mois et à 10 ans pour lesquels les données sur l’immunogénicité sont limitées- d’où la nécessité selon le SAGe de nouvelles études- sont confirmés comme une cible prioritaire de la vaccination précoce, soit dès que possible, avec une dose de vaccin anti-H1N1.

Vaccination des femmes enceintes : Les experts du SAGE ne disposent de données que sur des études sur l’animal : Ces études n’ont apporté aucune preuve d'effets nocifs directs ou indirects sur la fertilité, la grossesse, le développement de l'embryon ou le fœtus, l'accouchement ou le développement postnatal. Les experts recommandent donc la vaccination par tout vaccin homologué de la femme enceinte, sous condition d’accord de l'autorité réglementaire (FDA pour les Etats-Unis, EMEA pour l’Europe).

La vaccination des personnes immunodéprimées pour lesquelles, En France notamment, la stratégie de vaccination n’est pas arrêtée, en particulier en cas de non disponibilité de vaccins sans adjuvant, doit faire l’objet selon le SAGE de nouvelles études pour déterminer les posologies efficaces.

Sur la double vaccination contre la grippe saisonnière et la grippe A/H1N1, le SAGE a bien confirmé les directives des l'US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) concernant à ne pas co-administrer 2 vaccins vivants atténués, à pouvoir opérer la double vaccination simultanément avec deux vaccins inactivés, ou bien un vaccin inactivé et l'autre pas. Selon les experts, l'administration simultanée, dans ces conditions, des 2 vaccins n’augmenterait pas le risque d'événements indésirables.

Sur l'innocuité des vaccins : Aucune indication de réactions inhabituelles indésirables non « anticipée » n’a à ce jour été relevée. Bien que ces premiers résultats soient rassurants, la surveillance des événements indésirables se poursuit.

Source : OMS, mise en ligne Alexis Yapnine, Santé log, le 1er novembre 2009

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Cette actualité a été publiée le 01/11/2009 par P. Bernanose, D. de publication, avec la collaboration
de P. Pérochon, diététicien-nutritionniste, coordinateur éditorial.