Le Haut Conseil de la Santé publique (HCSP) vient de publier son avis relatif à la stratégie vaccinale grippe pour la saison 2010-2011. Deux catégories de vaccins contre la grippe seront disponibles en France, des vaccins trivalents composés des 3 souches, la souche pandémique  A/H1N1 et les 2 souches “saisonnières” A/H3N2 et B, et des vaccins monovalents contre la grippe A/H1N1 seule, principalement avec adjuvants. En bref, chacun pourra se faire vacciner soit contre “toutes les grippes dont H1N1”, soit contre la grippe pandémique seule A/H1N1.

Ce document émane du rapport du groupe de travail du Comité technique des vaccinations du 8 avril 2010  validé par la Commission spécialisée « Maladies transmissibles » du 23 avril 2010. Ces recommandations sont basées, précise l’Avis du HCSP, sur l’hypothèse que le virus A(H1N1) présentera des caractéristiques épidémiologiques et de pathogénicité similaires ou proches de celles de la saison 2009 et sur le fait que même si le virus A(H3N2) s’est montré plus discret en 2009, Il n’y a pas d’argument pour penser que les virus saisonniers A(H3N2) et B ne circuleront pas en France au cours de prochaine saison hivernale.

Le vaccin trivalent incluera outre une souche proche des vaccins H1N1 de 2009, une souche de grippe saisonnière A(H3N2), nouvelle par rapport au vaccin saisonnier 2009-2010, et une souche B, inchangée. Comme habituellement pour les vaccins contre la grippe saisonnière, il sera recommandé aux personnes de plus de 65 ans, aux enfants et adultes à facteur de risque et aux professionnels de santé.

Les vaccins monovalents contre la grippe A(H1N1) seront les mêmes que ceux de 2009, et principalement avec adjuvants. Ils seront recommandés aux femmes enceintes, aux personnes à risque et aux obèses.

Immunité et couverture vaccinale minimum: Le HCSP, fait l'hypothèse, dans sa recommandation, que le virus H1N1 2010 gardera le même profil prépondérant que le virus H1N1 de 2009. Sur la base de son précédent avis de fin janvier, estimant "l'immunité de la population générale entre 19 et 30%" et sur la base des dernières données épidémiologiques, dans l'objectif d'éviter une forme grave, le HCSP recommande la vaccination d’environ 15.000 personnes chez les femmes enceintes et les sujets de plus de 15 ans à risque, 50 à 80.000 personnes chez les nourrissons et leur entourage, et environ 400.000 personnes chez les personnes de 15 ans et plus, sans facteur de risque.

Vaccination H1N1, voyage et FIFA: Enfin le HCSP recommande la vacination H1N1 aux personnes à risque devant voyager dans les prochains mois dans l'hémisphère sud (FIFA).

Dès février 2010, l’OMS avait envisagé ce principe de vaccin trivalent comportant la souche A/H1N1 ainsi que les 2 autres souches « habituelles », H3N2 et la B, dites « de la grippe saisonnière ». Le Groupe stratégique consultatif d’experts (SAGE) avait évoqué pour l’hémisphère nord, ce nouveau vaccin anti-grippe qui combinerait les différentes souches rencontrées pour les pays riches qui bénéficieraient ainsi d’un vaccin unique efficace contre l’ensemble des souches. Le vaccin actuel H1N1 pourrait être utilisé par les pays en développement qui eux resteraient sur le principe d’une double vaccination, grippe saisonnière et H1N1…

Vaccins anti H1N1 et pharmacovigilance: Dans son avis, le HCSP présente également un bilan de pharmacovigilance portant sur les vaccins anti H1N1. Depuis le 21 octobre 2009 jusqu’au 28 mars 2010, plus de 5,7 millions de personnes ont été vaccinées en France et, au total, 4428 notifications sd’effets indésirables ont été recueillies d’où un taux de notifications de l’ordre de 9,4/10.000 vaccinés pour le vaccin Pandemrix® et 3,4/10.000 pour Panenza®. Le HCSP conclut que quel que soit le vaccin considéré, les effets indésirables non graves prédominent et qu’à l’heure actuelle, l’analyse des données de pharmacovigilance disponibles montre que les vaccins les plus utilisés en France, Pandemrix et Panenza, sont bien tolérés. Un tableau récapitule néanmoins les effets indésirables européens, recensant 176 décès.

Sources : HCSP, avis relatif à la stratégie vaccinale grippe pour la saison 2010-2011, mise en ligne Maurice Chevrier, Santé log, le 3 juin 2010

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Cette actualité a été publiée le 03/06/2010 par P. Bernanose, D. de publication, avec la collaboration
de P. Pérochon, diététicien-nutritionniste, coordinateur éditorial.