La Maison Blanche publie, au 13 juillet, sa première stratégie officielle nationale contre le VIH / SIDA, une stratégie ambitieuse, centrée sur la réduction des nouveaux cas d’infection au VIH avec un objectif de diminution de 25% au cours des cinq prochaines années, mais aussi de baisse de 30% du taux de transmission. Cette publication de 60 pages intervient alors que le Président Obama se trouve face à la demande des homosexuels de prendre plus de mesures en faveur de leur communauté, y compris d’autoriser les homosexuels à servir ouvertement dans l'armée. Une communauté ciblée (MSM : Men who have sex with men) par le plan américain (Voir histogramme ci-dessous). 

Si le nombre de nouvelles infections à VIH est restée stable aux Etats-Unis, le nombre de personnes vivant avec le VIH  a donc augmenté, en particulier dans certaines communautés, comme celles les Afro-Américains, des hommes gais et bisexuels, des communautés latinos et des toxicomanes. Des communautés qui seront les cibles prioritaires des efforts de prévention et des ressources affectées aux "populations à risque élevé." Des régions à incidence plus élevées, comme le Sud des États-Unis Puerto Rico et les îles Vierges américaines seront également tout particulièrement ciblées par le Plan.

Une vision américaine : La US National HIV/AIDS Strategy précise en préambule :
"Les Etats-Unis vont devenir l’endroit où les nouvelles infections à VIH seront rares
et quand elles se produiront, chaque personne touchée, indépendamment de son âge, son sexe, sa race ou appartenance ethnique, son orientation sexuelle, son identité de genre ou sa condition socio-économique aura  un accès sans entrave à des soins de qualité, prolongeant la vie, envers et contre la stigmatisation et discrimination".

Réduire les nouvelles infections à VIH : « Il faut faire davantage -explique le rapport -pour s'assurer que les méthodes de prévention sont identifiées et que les ressources de prévention sont plus stratégiquement concentrées vers les communautés spécifiques à haut risque d'infection à VIH. Près d’un américain sur 2 connait une personne vivant avec le VIH (43% en 2009). Notre engagement national pour mettre fin à l'épidémie de VIH, ne peut pas être lié seulement à notre propre perception de la façon dont le VIH nous touche personnellement. La réussite de la lutte contre le VIH passe par chaque Américain.

De nouvelles stratégies de prévention seront testées, dont le dépistage du VIH élargi, l'éducation à la réduction des comportements à risque, l'utilisation de médicaments stratégiques et innovants, les interventions biomédicales qui ont déjà permis d'éliminer la transmission du VIH aux nouveau-nés, des programmes de développement de vaccins et de microbicides, et l'expansion de la prise en charge en santé mentale pour la prévention et le traitement de la toxicomanie.

Une base de données sera constituée et tous les Américains devraient pouvoir accès à une base commune d’information factuelle sur le VIH.

La santé sexuelle devrait être intégrée à la Santé publique qui comprend déjà la prévention du VIH.

En bref, la stratégie américaine développe sa prévention des nouveaux cas sur 3 axes :

·         L’Intensification des efforts de prévention du VIH dans les communautés où le VIH est plus fortement concentré,

·         Le développement d’efforts ciblés pour prévenir l'infection par le VIH en testant et en utilisant des combinaisons d’approches efficaces, fondées sur des données scientifiques,

·         Une information générale de tous les Américains sur la menace du VIH et sa prévention.

L'accès des patients aux soins devrait également être développé, afin que 85 % des personnes infectées puissent bénéficier, aux Etats-Unis, de soins dans les trois mois qui suivent le diagnostic, alors qu’aujourd’hui seuls 65% y ont accès. 90% des personnes séropositives devraient le savoir vs 79% aujourd’hui. Enfin, un dernier objectif ambitieux devrait être la réduction du taux de transmission du VIH de 30%.

Kathleen Sibelius secrétaire de la Santé, a indiqué que les experts de la Maison Blanche ont investi un temps considérable pour élaborer cette nouvelle stratégie, avec l’organisation de tables rondes au sein de 14 Communautés particulièrement touchées.

Sources : White House Download the National HIV/AIDS Strategy, Washington Post, mise en ligne, traduction, adaptation, Alexis Yapnine Santé log, le 13 juillet 2010 (vignette NIH)

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Cette actualité a été publiée le 14/07/2010 par P. Bernanose, D. de publication, avec la collaboration
de P. Pérochon, diététicien-nutritionniste, coordinateur éditorial.