Qu’ils soient politiques, humanitaires ou scientifiques, les orateurs de cette seconde journée de la Conférence internationale sur le sida en sont revenus au même principe, le « respect des droits de l’Homme ». Les deux Bill, Clinton et Gates, fortement impliqués dans ce combat planétaire, le premier en le fédérant, le second en le finançant, ont exprimé le partage de la lutte contre le VIH vision médicale, vision financière et vision sociale,  prenant la vedette de cette seconde journée de la Conférence internationale sur le sida, à Vienne. Mais, plus surprenant, c’est un scientifique français, le Dr Yves Souteyrand, collaborateur de l’OMS, rapportant sur l’épidémiologie de la pandémie de VIH/sida qui a rappelé que se préoccuper des violations des droits de l’Homme était la base du succès futur de la stratégie globale anti-VIH.

En effet, la pandémie s’est stabilisée globalement parlant, avec un nombre annuel de décès passé de 2,2 millions en 2004 à 2 millions en 2008, du fait de l’élargissement de l’accès aux traitements anti-VIH (ARV). Cependant, le virus n’est pas encore « sous contrôle », puisqu’il est responsable de quelque 2,7 millions de nouvelles contaminations chaque année. Ces nouvelles infections sont particulièrement prévalentes dans certaines populations-clés dans tous les pays : migrants, MSM, toxicomanes par voie intraveineuse. La marginalisation sociale, les discriminations et, on le sait, la criminalisation subies par ces groupes vulnérables ont rendu difficile l’acquisition de données épidémiologiques robustes (solides, fiables).

Evoquant  les droits de l’Homme sous le régime de la pandémie, Paula Akugizibwe (AIDS and Rights Alliance of Southern Africa, Afrique du Sud), souligne que les plus grandes barrières à la réussite d’un accès universel [aux traitements] sont des défis d’ordre social, économique et politique. Si l’on veut favoriser un progrès et parvenir à un succès permanent de cet accès, il faut répondre au besoin urgent, tel que l’exprime d’ailleurs cette conférence de Vienne, d’une réponse au VIH basée sur des principes concrets des droits de l’Homme.

Quelles en sont les étapes ? Encore une fois, mettre fin aux lois qui criminalisent la transmission du VIH et marginalisent ceux qui vivent avec le VIH (les séropositifs), les minorités et les travailleurs/ses du sexe. Ces lois stigmatisent et empêchent indirectement l’accès à un ARV pourtant urgent. Les menaces sur le financement de la lutte anti-VIH, exprimées dès l’ouverture, risquent d’aggraver cette marginalisation. 

L’égalité d’accès au traitement précoce généralisé : Le Dr Sharon Lewin (Alfred Hospital, Monash University, et Burnet Institute, Australie) a rappelé la difficulté de parvenir à guérir du VIH, c’est à dire d’éliminer toutes les cellules contaminées par le virus. Les obstacles majeurs restent la réplication résiduelle du VIH même chez les patients sous trithérapie ARV et la capacité du VIH à se retrancher (séquestrer) dans des sites-réservoirs pour se protéger des ARV.

Une approche possible d’un traitement stérilisant le VIH serait  d’initier très précocement le traitement à base d’une association d’ARV (combined anti-retroviral therapy : cART) pouvant permettre de décapiter une infection latente. De nouvelles molécules, certaines utilisées dans les traitements anticancéreux, montrent des résultats prometteurs in vitro. Il est urgent de les tester dans des essais cliniques, dit Sharon Lewin.

Mieux utiliser les fonds pour atteindre l’accès au traitement universel : L’intervention de Bill Gates, « Building on Success: A Roadmap for Prevention », au nom de sa Fondation, a donc mis l’accent sur la recherche d’une plus grande efficacité dans l’utilisation des fonds, afin de pouvoir garantir au plus grand nombre l’accès à la prévention, au traitement et aux soins.

Source : AIDS 2010, mise en ligne Yann-Mikael Dadot, Santé log, le 24 juillet 2010

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Cette actualité a été publiée le 24/07/2010 par P. Bernanose, D. de publication, avec la collaboration
de P. Pérochon, diététicien-nutritionniste, coordinateur éditorial.