Le rapport Euro HIV Index 2009, réalisé avec le parrainage de la présidence suédoise de l'UE 2009, place la France 12^ème dans un classement qui réunit 29 états, pour sa prise en charge des patients porteurs du VIH. L’état des lieux est inquiétant : En Europe, un nombre croissant de personnes vivent avec le VIH, malgré près de 30 années d’efforts de prévention et d’accès aux traitements. L’allongement de la durée de survie n’est pas la seule explication. En effet, beaucoup de patients vivent encore avec le VIH sans être dépistés et les stratégies de prévention et de dépistage ne parviennent pas toujours jusqu’aux populations les plus à risque.

On ignore le nombre réel de sujets porteurs du VIH, les autorités sanitaires ont des difficultés à comptabiliser précisément et à atteindre ces malades. Le nombre de cas non détectés résulte de tentatives d'estimations, rendues compliquées par les mouvements migratoires au sein de l’Europe. On estime ainsi que 30% des sujets porteurs du VIH l’ignorent.

Une action efficace de lutte contre le VIH / sida ou des autres maladies liées au VIH exige une parfaite interaction entre les politiques de santé publique, d’éducation à la santé mais aussi de la société civile. Grâce à un important travail de recherche de données auprès des patients et associations de patients, des autorités nationales et organisations internationales, l'Euro VIH Index permet d’illustrer les inégalités d’accès aux soins en Europe, pour les sujets porteurs du VIH mais également les conditions sociales de vie des populations infectées, avec l’objectif de fournir une base de travail afin de parvenir à une équité et une solidarité européenne dans la stratégie de prise en charge du VIH.

Quels sont les critères pris en compte ? Un bon niveau de prise en charge et d’accès au soin, dans l’index, est défini par un système de soin capable d’atteindre par une politique de prévention, d’éducation et d’accès aux soins, tous les types de populations concernés, dont ceux qui présentent le plus grand risque d’être touchés, tels que les toxicomanes, les « travailleurs » du sexe, les populations marginales et les migrants, les hommes homosexuels..

Concrètement, l’Index est réalisé à partir de’ critères principaux :

·         Implication et droits des malades

·         Disponibilité des soignants

·         Prévention

·         Résultats

Quel pays apporte la meilleure qualité de prise en charge ? Le Luxembourg est le vainqueur absolu de l'indice du VIH Euro 2009 avec 857 points sur 1000 en raison de programmes de prévention et d'accès aux soins très efficaces. Seul bémol, le caractère parfois tardif du diagnostic et donc du traitement. Malte « arrive en seconde position » avec une petite population à prendre en charge mais la contrainte d’avoir à faire face à une forte croissance des cas de VIH/SIDA.

La 3^ème et 4^ème positions sont occupées par la Suisse et la Finlande fortes d’excellentes politiques de prévention. La Suisse a réalisé une étude cohorte importante sur toutes les aspects de la prévention du VIH, le dépistage, les soins et le soutien aux patients. Viennent ensuite les Pays-Bas.

France et VIH : La France n’arrive qu’en 12ème position, avec 733 points sur 1000.

3 directions d’amélioration sont évoquées : le dépistage systématique annuel d’une IST, en particulier pour les populations les plus à risque, l’insuffisance de prévention, de dépistage et donc d’accès au traitement dans les prisons et auprès des « travailleurs(ses) du sexe. Ainsi, depuis 2002, seul un projet de prévention par distribution de préservatifs auprès de ce groupe a été réalisé.

En France 120.000 personnes vivent avec le VIH/SIDA dont près de 30.000 « en phase » SIDA.

59 % ont été contaminées par rapports hétérosexuels, 38 % par rapports homosexuels et 2 % par usage de drogues injectables. Les nouveaux diagnostics de séropositivité au VIH concernent majoritairement des hommes, de moins de 40 ans, majoritairement homosexuels. Si l’estimation du nombre de personnes ayant découvert leur séropositivité a diminué, passant de 7.500 en 2004 à 6.500 en 2007, 40 % des nouvelles découvertes de séropositivité concerne une personne de nationalité étrangère.

Source / Accéder au rapport Euro HIV Index : http://www.healthpowerhouse.com/files/Report%20Euro%20HIV%20index%20091008-3.pdf

Mise en ligne Alexis Yapnine, Santé log, le 16 octobre 2009 (Visuel affiche INPES, vignette www.sida-info-service.org)

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Cette actualité a été publiée le 18/10/2009 par P. Bernanose, D. de publication, avec la collaboration
de P. Pérochon, diététicien-nutritionniste, coordinateur éditorial.