TENSION ARTÉRIELLE : Son contrôle n’est pas si simple, en particulier chez le patient âgé

Une valeur cible < 140/90 mmHg ou 130/80 mmHg n’est pas toujours associée à de bons résultats : en utilisant une méthodologie d’étude observationnelle, les chercheurs démontrent que les traitements antihypertenseurs visant l’atteinte de taux cibles inférieurs à 140/90 mmHg n’ont pas toujours un effet protecteur. Ces résultats s’avèrent encore plus prononcés pour les concentrations cibles < 130/80 mmHg. C’est la conclusion de l’analyse des données épidémiologiques de plus de 1.600 hommes et femmes, participant à la Berlin Initiative Study (BIS), tous traités pour l'hypertension et âgés de 70 ans ou plus au début de l'étude (2009). Après prise en compte des facteurs de confusion possibles, dont le sexe, l'indice de masse corporelle, le tabagisme, la consommation d'alcool, le diabète et le nombre de médicaments antihypertenseurs, l’analyse constate que :

• la mortalité des participants de 80 ans dont la tension artérielle est <à 140/90 mmHg est 40% plus élevée vs les participants dont la pression artérielle > 140/90 mmHg ;
• les observations sont similaires chez les participants ayant déjà été victimes d’une crise cardiaque ou d’un AVC ;
• la mortalité des patients à tension artérielle <à 140/90 mmHg est de 61% plus élevée vs les patients dont la pression artérielle reste supérieure à à 140/90 mmHg malgré un traitement antihypertenseur.

« Ces résultats montrent clairement que, dans ces groupes de patients, le traitement antihypertenseur doit être ajusté en fonction des besoins de chaque patient », conclut l’auteur principal, le Dr Antonios Douros de la Charité : « Nous devrions nous éloigner de l'approche générale consistant à appliquer les recommandations indifféremment à tous les groupes de patients. Dans une prochaine étape, nous chercherons à déterminer quels groupes de patients bénéficient réellement d'un traitement antihypertenseur ».