Santélog - Soin à Domicile n°71

(Q FDV GH G«QXWULWLRQ DY«U«H Le soignant pourra préconiser d’enrichir les repas soit naturellement, soit avec les CNO (Complé- ments Nutritionnels Oraux) sur prescription mé- dicale. La durée de cette supplémentation pourra varier entre 1 à 3 mois. Attention, les CNO sont des compléments, ils ne sont pas une solution de facilité, ils ne remplacent pas le repas ! (Visuel Adobe Stock) ‹ Leur apport est de 30 grammes de protéines par FRPSO«PHQW GH W\SH FUªPH ‹ Trop copieux, ils peuvent couper l’appétit, et la personne peut se limiter à consommer le CNO. ‹ Il s’agit donc de les administrer judicieusement en repérant le meilleur moment : petit déjeuner, JR½WHU RX FRPSO«PHQW GX GHVVHUW VL FUªPH ‹ Les CNO existent en versions sucrée, salée, li- TXLGH VRXSH RX ERLVVRQ ODFW«H FUªPH FRP - pote, plat, friandise et gâteau, chaque prépara- tion contenant plus ou moins de protéines ; ‹ (QͤQ WRXMRXUV HQ FDV GH G«QXWULWLRQ LO HVW LQW«UHV - sant de fractionner les repas, jusqu’à 6 par jour avec une collation en milieu de la matinée et une collation au moins une heure avant le coucher. ‹ 'DQV OHV FDV SOXV V«YªUHV OH UHFRXUV ¢ XQ PRGH de nutrition clinique pourra être envisagé. Ce su- jet a fait l’objet du développement d’un dossier complet (11) . Avec la dénutrition, le risque d’escarre, avec l’incontinence, le risque de DAI Le patient dénutri est un patient sensible aux atteintes cutanées et notamment aux escarres (plaie consécutive à une hypoxie tissulaire pro- voquée par une pression excessive prolongée), dénutri et incontinent il est également plus vul- nérable au risque de DAI (dermite associée à l’in- continence). Escarres infectées et DAI partagent certains facteurs de risque, dont l’exposition et la ma- cération de la peau en contact avec l’urine et/ ou les matières fécales. Ces deux altérations cutanées engendrent pour le patient gêne et douleur avec une véritable al- tération de la qualité de vie et du plaisir du repas. Deux types de prise en charge s’imposent : Une supplémentation pourra être prescrite par le médecin : plusieurs nutriments, tels que l'argi- nine (acide aminé), le zinc, la vitamine A, la vita- mine E et la vitamine C, jouent un rôle clé dans la cicatrisation de ces plaies et dans la préserva- tion de la santé des tissus cutanés. L'expérience montre que la supplémentation permet de ré- duire considérablement la taille des escarres et l’incidence de la DAI (12,13) . /HV VRLQV FXWDQ«V ‹ La prise en charge de l’escarre a fait l’objet de tout un développement (14) . ‹ OD UHFKHUFKH PRQWUH TXH FHUWDLQHV FUªPHV QHW - toyantes (Ex : TENA Washcream ) permettent aussi de réduire la fréquence des lésions dues ¢ O̵KXPLGLW« GH SOXV GH HW SU«VHUYHU DLQVL la santé cutanée des patients incontinents (15) En cas de DAI, il est conseillé d’utiliser pour ‹ le change des lingettes respectueuses de la peau (Ex : TENA Soft Wipe ) combinées à un nettoyant sans rinçage Nous recommandans la Crème Barrière TENA Barrier Cream , une barrière transparente et hy- drophobe, idéale pour protéger la peau et pré- venir les problèmes liés à l’incontinence Savoir 46 Soin à Domicile n°71 – Novembre 2019 - santé log