PMA : Un risque démultiplié de prééclampsie ?

Les technologies de PMA englobent toutes les interventions impliquant la manipulation in vitro d'ovules, de sperme ou d'embryons extraits à des fins de grossesse, dont la fécondation in vitro (FIV), l'insémination intra-utérine et d'autres techniques. Les grossesses par PMA peuvent être soit traditionnelles c’est-à-dire que la mère qui porte la grossesse a un lien génétique avec l'embryon soit, dans cette analyse, sans lien génétique avec l'embryon.

"La proportion de grossesses impliquant des technologies de PMA a doublé dans les pays riches, ces 20 dernières années",

précise l’auteur principal, le Dr Ahmad Mustafa, résident en en cardiologie à l'hôpital universitaire de Staten Island, qui appelle à mieux intégrer les soins cardiovasculaires au suivi de routine des patientes concevant par PMA.

L'étude, représentative en population générale, est la première à évaluer comment les technologies de reproduction peuvent affecter le risque de complications cardiovasculaires pendant la grossesse. L’étude analyse les données de la National Inpatient Sample Database, afin d’évaluer ces taux de complications  pour 5.874 grossesses par PMA et plus de 2,2 millions de grossesses « classiques » sur la période 2016- 2018. Précisément, les chercheurs ont calculé les taux des différents troubles cardiovasculaires dont d’arythmie cardiaque, de crises cardiaques, d'insuffisance cardiaque, d'œdème pulmonaire, de complications vasculaires, de prééclampsie et de diabète gestationnel pour les 2 groupes de participantes. Les femmes ayant conçu par PMA ont été appariées aux participantes ayant conçu naturellement, pour l’âge, l’origine ethnique et les principaux résultats de santé.

L’analyse révèle :

• un risque multiplié par 2 de prééclampsie dans le groupe « conception par PMA » ;
• des taux plus élevés de tachycardie supraventriculaire (fréquence cardiaque plus rapide que la normale),
• une incidence accrue d'œdème pulmonaire (une accumulation anormale de liquide dans les poumons) ;
• et de diabète gestationnel.

Quel mécanisme ? Les chercheurs suggèrent que le placenta peut se développer différemment dans certaines grossesses par PMA, augmentant ainsi la probabilité de prééclampsie. Ils précisent néanmoins que ce risque ne doit pas décourager les couples de recourir à la PMA.

Cependant, les auteurs insistent sur la surveillance et une prise en charge rapide en cas de problèmes cardiovasculaires et prévoient de les préciser en fonction des différentes technologies de PMA.