27313 membres inscrits Accès abonné revues  Aide   Newsletter
Les Communiqués
 
e-mail :  
mot de passe :
Inscription  |   Parrainage  |  Mot de passe oublié
 
CONNECT : Suivez-nous sur Facebook Suivez-nous sur Twitter SantelogTV Inscription au flux RSS Santélog
 
Rechercher dans les actualités santé log
Rechercher dans
Newsletter

TOC et ANOREXIE: Apparition soudaine chez l’Enfant, quelles causes?


Actualité publiée le 27-03-2012
Pediatrics & Therapeutics

Un enfant présente une apparition soudaine et aiguë de trouble obsessionnel-compulsif (TOC) ou de troubles alimentaires en l'absence d'un lien clair avec une infection ? On en sait encore peu sur le syndrome d’apparition soudaine de ces troubles chez l’Enfant, mais ces chercheurs de Yale et de John Hopkins font le point sur les critères, le mécanisme et testent avec des résultats positifs, un nouveau traitement pour ce trouble d'apparition de trouble obsessionnel compulsif ou TOC. Des conclusions prometteuses, publiées dans la revue Pediatrics & Therapeutics, en coordination avec les National Institute of Mental Health (NIMH) américains.

Le syndrome, le PANS (Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome) inclut les enfants et les adolescents qui développent subitement les symptômes du TOC ou des comportements alimentaires anormaux, ainsi que d'autres symptômes psychiatriques. 1 adulte sur 100 et 1 enfant ou adolescent sur 200 présenteraient des TOC. Ainsi, les NIMH estiment qu’il y aurait 4 à 5 enfants atteints, en moyenne, par école élémentaire et environ 20 étudiants atteints par établissement secondaire. Les TOC affectent indifféremment hommes, femmes et enfants de toutes races et de tous milieux. Le syndrome PANS peut déboucher sur un trouble neuropsychiatrique auto-immune déclenché par un Streptocoque ou infection streptococcique (PANDAS : Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorder Associated with Streptococcus). Un essai clinique testant une immunothérapie pour le traitement de ce trouble neuropsychiatrique est actuellement en cours au NIH et à l'Université de Yale.

«Les parents décrivent des enfants comme dominés par une l'apparition de pensées obsédantes, de rituels compulsifs et de peurs incontrôlables », décrit le Dr Susan Swedo du NIH-NIMH, un des premier chercheurs à avoir caractérisé ce syndrome il y a 20 années. « Les cliniciens devraient envisager la présence de ce syndrome neuropsychiatrique lorsque les enfants ou adolescents présentent une apparition soudaine et aiguë de trouble obsessionnel-compulsif ou des troubles alimentaires en l'absence d'un lien clair avec une infection».

Quels critères de prévalence ? Les Drs Swedo et James Leckman, de l'Université de Yale et Noel R. Rose, professeur à l'Université Johns Hopkins, ont examiné tous les cas de TOC se traduisant par des troubles aigus de l’alimentation, indépendamment de la cause potentielle sur plus de 400 jeunes diagnostiqués avec PANDAS. Ils constatent,  

-         une plus grande prévalence chez les garçons que chez les filles (2:1),

-         avec des symptômes psychiatriques, incluant toujours les TOC,

-         et un développement généralement avant 8 ans.

 

Comment diagnostiquer ? La notion fondamentale des caractères aigu et grave de cette apparition de tout un ensemble de symptômes psychiatriques doit encore être définie. La nécessité d'un « registre centralisé» des cas qui permettrait à la communauté des scientifiques d’analyser les résultats d'études pour identifier les causes et les traitements possibles est en cours de développement à la Fondation Internationale des troubles obsessionnels et compulsifs (IOCDF).  Mais les auteurs proposent que le patient réponde à 3 critères pour un diagnostic de PANS:

-         Une apparition brusque et spectaculaire de TOC ou d'anorexie.

-         La présence simultanée d'au moins 2 autres symptômes neuropsychiatriques qui peuvent être l'anxiété, les sautes d'humeur et la dépression, les comportements agressifs, l'irritabilité et l'opposition, la régression du développement, la détérioration soudaine des résultats scolaires ou des capacités d'apprentissage, des anomalies sensorielles et motrices ou encore des symptômes somatiques.

-         Ces symptômes sont inexplicables par un autre trouble médical ou neurologique connu.


Jusqu’à quels symptômes possibles ?
Parmi la vaste gamme de symptômes qui accompagnent ces troubles, les enfants peuvent sembler terrorisés, avoir une peur extrême de la séparation, passer sans raison du rire aux larmes, ou régresser jusqu’à faire des crises de colère, à un langage de « bébé » ou à l’énurésie. Dans certains cas, leur écriture ou autres capacités motrices s'aggravent de façon dramatique. L'équipe du Dr Leckman du Centre Yale Child Study développe actuellement des outils d'évaluation pour le diagnostic du syndrome.

Quel traitement possible ? Une nouvelle étude, multi-sites et contrôlée par placebo, teste actuellement l'efficacité des immunoglobulines intraveineuses (IgIV) pour réduire les symptômes du TOC chez les enfants atteints. Car la recherche sur l’animal et sur l’Homme suggère aujourd’hui des mécanismes par lesquels des anticorps déclenchés par l’arrivée du streptocoque attaquent par erreur un circuit spécifique du cerveau, ce qui entraîne ces pensées obsessionnelles et ces comportements compulsifs.

Le mécanisme de développement de ce trouble neuropsychiatrique auto-immune repose sur un type de streptocoque qui a évolué vers une sorte de camouflage pour échapper à la détection du système immunitaire, expliquent les chercheurs.  La bactérie « strep » affiche des molécules sur la paroi cellulaire qui semblent presque identiques aux molécules trouvées dans les différents tissus du corps, y compris le cerveau. Finalement, le système immunitaire ne réagit pas à ce « mimétisme moléculaire », mais en raison des similitudes, les anticorps réagissent parfois avec ces molécules imitées provoquant une réaction qui peut entraîner TOC, tics, autres symptômes neuropsychiatriques. Les immunoglobulines intraveineuses (IgIV) –utilisées pour traiter d’autres maladies auto-immunes-neutralisent ces anticorps néfastes et restaurent une fonction immunitaire normale. "Nous prévoyons que les IgIV présenteront une efficacité remarquable pour le traitement des TOC et autres symptômes psychiatriques et tout particulièrement pour les enfants qui présentent des niveaux élevés d'anticorps dans le cerveau ».

L’étude prospective a testé les IgIV vs placebo. Par dosage des anticorps qui attaquent les cellules du cerveau et IRM, les chercheurs constatent que le traitement réduit l'inflammation dans une zone du cerveau connue sous le nom de ganglions de la base, cible des anticorps. En analysant le liquide céphalo-rachidien et le sang, les chercheurs espèrent aujourd’hui pouvoir identifier des biomarqueurs de la maladie et des prédicteurs potentiels de la réponse au traitement.

Source: Pediatrics & Therapeutics Feb 2012, Modifying the PANDAS criteria to describe PANS (Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome et via Eurekalert (AAAS) (Visuel Fotolia-Santé log PE 12) Possible causes of sudden onset OCD in kids broadened  
Lire aussi : PSYCHO: Hypersensibilité dans l’enfance, TOC à l'âge adulte -

Accéder au Dossier Les troubles psychosomatiques chez l'Enfant Pour y accéder, vous devez être inscrit et vous identifier


Réagissez à cette actu sur Santé Blog

Cette actualité a été publiée le 27/03/2012 par P. Bernanose, D. de publication, avec la collaboration
de P. Pérochon, diététicien-nutritionniste, coordinateur éditorial.

Cette actualité est également disponible sur les espaces thématiques suivants :
Santé de l'Enfant
Nutrition-obésité
Neuro
SHARE :
 
Consulter toutes nos actualités
publicités
 
LEUCÉMIE: L’immunothérapie par lymphocytes T confirme ses promesses
Actualité publiée il y a 9h22mn
LEUCÉMIE MYÉLOÏDE CHRONIQUE: Un ADO pour éradiquer les cellules souches du cancer
Actualité publiée hier
MICROBIOTE: L’huile de poisson stimule les bactéries intestinales anti-prise de poids
Actualité publiée hier
SUICIDE: Travailler sur la prise de décision plutôt que sur le stress et la dépression
Actualité publiée hier
TUBERCULOSE: Etouffer Mycobacterium via son gène de propagation
Actualité publiée il y a 12h34mn
PARALYSIE: Un exosquelette bionique qui rétablit un contrôle moteur
Actualité publiée hier
ALCOOL: Pour un dépistage systématique chez les jeunes
Actualité publiée hier
HYPERTENSION: Une petite sieste, moins de pression et moins de médicaments!
Actualité publiée hier
SANTÉ au TRAVAIL: Augmenter les salaires pour réduire le tabagisme?
Actualité publiée hier
PRÉ et PROBIOTIQUES : L’espoir de pouvoir moduler le microbiote
Actualité publiée hier
NÉVROSE: Alimentée par l’excès de pensées?
Actualité publiée il y a 4 jours
SÉDENTARITÉ: 5 heures d'écran par jour et c’est le risque d’embolie fatale
Actualité publiée il y a 3 jours
CAFÉ: Pourquoi il est déconseillé en cas d’hypertension
Actualité publiée il y a 4 jours
ALZHEIMER: 9 facteurs de risque impliqués dans les 2 tiers des cas
Actualité publiée il y a 8 jours
CANCER: Quelques règles de vie simples pour y échapper
Actualité publiée il y a 7 jours
PSYCHO: Trop de perfectionnisme finit par mener au burn out
Actualité publiée il y a 5 jours
OBÉSITÉ : Mais d’où viendra le progrès ?
Actualité publiée il y a 3 jours
IMMUNITÉ: Pour éviter de tomber malade, dormez suffisamment
Actualité publiée il y a 2 jours
PARKINSON: La stimulation magnétique efficace contre les troubles de la marche
Actualité publiée il y a 2 jours
MORT SUBITE CARDIAQUE: Découverte d’un gène de susceptibilité
Actualité publiée il y a 3 jours
FEMME, JEUNE, DIABÉTIQUE: Attention risque de crise cardiaque multiplié par 6
Actualité publiée il y a 3 jours
SOIN des PLAIES: L’embryon, un exemple à suivre pour la cicatrisation
Actualité publiée il y a 3 jours
Vaccin anti-CHLAMYDIA: Le koala montre la voie
Actualité publiée il y a 3 jours
POLLUTION: Elle affûte les marqueurs de risque cardiaque
Actualité publiée il y a 3 jours
Chirurgie du PROLAPSUS: Les patientes doivent être mieux informées
Actualité publiée il y a 3 jours
Excès d’ALCOOL: Peut-on éviter la gueule de bois?
Actualité publiée il y a 4 jours
PARKINSON: L’hypothèse d'une surchauffe des neurones
Actualité publiée il y a 4 jours
SÉCURITÉ SANITAIRE: Les plages de sable, des nids à microbes?
Actualité publiée il y a 6 jours
OBÉSITÉ: Boire de l’eau avant chaque repas augmente la perte de poids
Actualité publiée il y a 6 jours
MIGRAINE chez l’enfant: Pourquoi les maux de tête augmentent à la rentrée
Actualité publiée il y a 5 jours
Consulter toutes nos actualités
 
 
  KauriWeb

Afficher toutes les thématiques