ARTHROSE des GENOUX : Pourquoi une arthroplastie à la fois

L'étude a porté sur les données au total de 21.000 patients avec arthroplastie bilatérale appariés pour l'âge, le sexe et les comorbidités et de 126.000 patients avec arthroplastie unilatérale. Les participants étaient âgés en moyenne de 64 ans et leur intervention a eu lieu entre 2015 et 2021.

Des risques de complications élevés après arthroplastie bilatérale

Les patients du groupe arthroplastie bilatérale simultanée présentent en effet des taux accrus de plusieurs types de complications vs les participants ayant subi une arthroplastie unilatérale, soit :

• embolie pulmonaire : 0,27 % vs 0,13 % ;
• AVC : 0,13 % vs 0,06 %
• insuffisance respiratoire : 0,46 % vs 0,34 % ;
• anémie due à une perte de sang : 26,89 % vs 14,86 % ;
• transfusion sanguine : 5,23 % vs 0,67 % ;
• Ces risques sont accrus malgré l'utilisation élevée d'acide tranexamique pour réduire les pertes sanguines pendant la chirurgie dans les 2 groupes ;
• réadmission à l'hôpital dans les 90 jours suivant l’intervention : 2,80 % vs 2,05 % ;
• aucune augmentation significative du risque de décès à l'hôpital n’est en revanche constatée (0,05 % vs 0,04 %) ;
• après ajustement avec les facteurs de confusion possibles, les risques d'embolie pulmonaire, d'AVC et d'anémie hémorragique aiguë sont globalement doublés dans le groupe arthroplastie bilatérale simultanée vs latérale et

• le risque de transfusion sanguine est pratiquement multiplié par 9.

• Enfin, le risque de réadmission dans les 90 jours est accru de 35 %.

Cette étude, la plus large réalisée sur la comparaison des complications possibles avec les 2 types d’arthroplastie, latérale et bilatérale simultanée, incite, sauf exception,

« à faire un genou à la fois ».

Les auteurs appellent à mieux informer les patients sur ces complications possibles et recommandent une « optimisation médicale approfondie » chez les patients sélectionnés pour une arthroplastie bilatérale simultanée.