AGRESSIVITÉ : Des β-bloquants contre la violence ?

Mieux comprendre le rôle du médicament contre les comportements violents

L'étude observe des réductions significatives de la violence chez les participants utilisant des bêtabloquants (β-bloquants), entre les périodes durant lesquelles ils utilisent ou n’utilisent pas ces médicaments. Si ces résultats étaient validés par d'autres études, les β-bloquants pourraient être autorisés et utilisés dans la gestion de l'agressivité et de l'hostilité associées à certains troubles psychiatriques.

L’auteur principal, le Dr Seena Fazel de l'Université d'Oxford, avec des collègues de l'Institut Karolinska (Suède) ont suivi les résultats psychiatriques et comportementaux, les hospitalisations pour troubles psychiatriques, les diagnostics de comportement suicidaire et agressifs, et les données de décès par suicide chez pas moins d’1,4 million d'utilisateurs de β-bloquants en Suède et selon les périodes de prise ou non, de 2006 à 2013. L’analyse révèle que durant les périodes de traitement par β-bloquants :

• le risque d'être accusé d'un crime/acte violent par la police est réduit de 13 %, ce qui constitue une ampleur de réduction de la violence constante dans toutes les analyses ;
• le risque d'hospitalisation en raison d'un trouble psychiatrique est réduit de 8 % ;
• le risque d'être traité pour comportement suicidaire est en revanche accru de 8 % ;
• ces associations varient en fonction du diagnostic psychiatrique, des antécédents psychiatriques, de la gravité et du type de maladie cardiaque traitée avec le médicament.

Les β-bloquants, cause de troubles psychiatriques ? Alors que de précédentes recherches ont établi un lien entre les événements cardiaques graves et un risque accru de dépression et de suicide, ces résultats pourraient suggérer que la détresse psychologique et d'autres handicaps associés à ces problèmes cardiaques graves, plutôt que le traitement β-bloquant lui-même, augmentent le risque de troubles psychiatriques graves. Cependant ce point reste à vérifier.

Quel mécanisme des β-bloquants dans la gestion de l'agressivité et de la violence ? Des essais contrôlés randomisés restent nécessaires, répondent les auteurs. Mais si d’autres essais confirment les résultats et expliquent le mécanisme sous-jacent, les β-bloquants pourraient être envisagés pour gérer l'agressivité et la violence chez certains patients.