DMLA : Des perspectives toujours meilleures pour les patients

Les avancées les plus notables

Pour la DMLA sèche :

• L'approbation par l’Agence américaine FDA du pegcetacoplan et de l'avacincaptad pegol, 2 traitements ciblant le système du complément pour ralentir la progression de l'AG. Le pegcetacoplan, un inhibiteur de C3, a réduit la croissance des lésions d'AG de 19 à 22 % lors des essais cliniques, tandis que l'avacincaptad pegol, un inhibiteur de C5, a montré une réduction de 35 %.

Ces traitements ciblent la composante inflammatoire de la DMLA,

offrant un espoir pour une maladie jusqu'alors considérée comme incurable ;

• la photobiomodulation (s'est imposée comme une option non invasive pour la DMLA sèche, améliorant l'acuité visuelle de 2,4 lettres lors de l'essai LIGHTSITE III ;
• enfin, la thérapie génique (par exemple, RGX-314) et les traitements à base de cellules souches sont prometteurs, mais restent expérimentaux.

Pour la DMLA humide :

• les traitements anti-VEGF restent dominants, mais de nouvelles options comme le faricimab, un anticorps bispécifique ciblant le VEGF et l'angiopoïétine-2, se démarquent.

Le faricimab permet des intervalles d'administration prolongés (jusqu'à 16 semaines),

réduisant ainsi le recours à des injections fréquentes;

• l'association de l'inhibition du complément et du traitement anti-VEGF présente un potentiel significatif, ce qui est illustré par un candidat, l'IBI302, un médicament à double ciblage actuellement en essais de phase III.

Ces avancées témoignent de l’avancée des traitements mais remettent également en question les paradigmes traditionnels : ainsi, le passage des injections mensuelles à des traitements à action prolongée pourrait révolutionner la prise en charge des patients.

Enfin, émerge la promesse des thérapies combinées et de la médecine de précision personnalisée, qui reste à valider mais qui pourrait transformer les résultats.