GLAUCOME : Le bon cholestérol pas toujours favorable

Des niveaux anormalement élevés de graisses circulantes (lipides) dans le sang

ont déjà été liés à des maladies oculaires, telles que la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) et la rétinopathie diabétique. Un lien a également été suggéré avec le glaucome, mais les résultats sont incohérents.

L’étude analyse les données de lipides sanguins de 400.229 participants de la UK Biobank âgés de 40 à 69 ans, suivis durant 14 ans. Durant ce suivi, 6.868 participants, soit près de 2 % ont développé un glaucome. L’analyse constate que les participants ayant développé un glaucome :

• ont tendance à être plus âgés et d’origine ethnique non blanche ;
• leur taux de HDL est plus élevé, mais leur taux de LDL plus faible ;
• leur rapport taille-hanches est également plus élevé, ce qui indique une obésité centrale ;
• ont tendance à être d’anciens fumeurs et à prendre des statines, et ils présentent une prévalence plus élevée de diabète, d’hypertension artérielle et de maladies cardiovasculaires.

• L’analyse des résultats des analyses sanguines révèle que des niveaux plus élevés de « bon » cholestérol HDL sont significativement associés à un risque accru de glaucome, alors que des niveaux plus élevés de « mauvais » cholestérol LDL, de cholestérol total et de triglycérides sont associés à un risque moindre ;

• le taux le plus élevé de cholestérol HDL est associé à un risque accru de 10 % de glaucome

• vs le taux le plus bas, chaque augmentation (écart type) étant associée à une augmentation de 5 % du risque ;
• les taux les plus élevés de cholestérol LDL et de triglycérides sont respectivement associés à des risques réduits de 8 % et 14 % vs taux les plus faibles ;
• chaque augmentation (écart type) du cholestérol LDL, du cholestérol total et des triglycérides réduit  les risques de 4 %, 3 % et 4 %, respectivement ;

• ces associations observées ne persistent que chez les plus de 55 ans.

Un score de risque polygénique, qui fournit une mesure personnalisée de la susceptibilité génétique aux maladies en combinant les informations sur le risque génétique de l'ensemble du génome, a pu également être établi.

Pris ensemble,  ces résultats remettent en question les paradigmes existants sur le « bon » et le « mauvais » cholestérol en relation avec la santé oculaire :

« Le cholestérol HDL est considéré comme le « bon cholestérol », cependant, ses niveaux élevés ne sont pas systématiquement associés à un pronostic favorable en matière de santé oculaire.