PROTHÈSE DENTAIRE : De l’onlay au « all-on-6 », une réponse élargie aux patients
En prosthodontie, les innovations se succèdent offrant aujourd’hui un très large spectre de solutions pour répondre aux besoins des patients. De l’onlay/inlay, à la simple couronne, en passant par le bridge ou la prothèse amovible, la prothèse dentaire joue un rôle majeur dans l'amélioration de la santé dentaire. Dernière tendance, les implants et les prothèses implanto-portées pour le remplacement des dents manquantes, parfois sur l’ensemble du maxillaire. On fait le point sur les résultats de ces techniques également appelées « all-on-6 » ou « all-on-4 », selon le nombre d’implants soutenant cette solution fixe, globale et « clé en main ».
Les dents jouent un rôle essentiel dans notre vie. Une mauvaise santé dentaire diminue notre capacité à maintenir une alimentation saine et variée et entraîne des conséquences néfastes plus larges sur la santé. La perte d'esthétique a aussi son impact psychologique sur la vie sociale et professionnelle. Enfin, la perte de dents, au-delà de la résorption de l’os associée, est un marqueur démontré de fragilité et de mortalité prématurée.
Les prothèses dentaires peuvent restaurer à la fois la fonction et l'esthétique
Les prothèses dentaires constituent aujourd’hui un domaine de recherche à part entière, les matériaux eux-mêmes évoluant, des céramiques, aux noyaux en zircone ou en alumine massif à des structures multicouches visant à améliorer les performances globales de ces systèmes de restauration. La prothèse dentaire se fait flexible grâce à des matériaux thermoplastiques plus fins, elle se fait clipsée, elle devient conçue et fabriquée par ordinateur (CFAO).
Si les prothèses dentaires conventionnelles, de types prothèses fixes, inlays/onlays, couronnes ou bridges, restent privilégiées par les patients, principalement en raison de contraintes financières et de remboursement, l’une des innovations les plus marquantes de ces dernières années, reste « le all-on-4/6 or 8- ou le principe d’un bridge ou d’une prothèse totale implanto-portée par 4, 6 ou 8 implants -selon la situation osseuse du patient.
Cette prothèse implanto-portée va venir « remplacer » l’ensemble des dents du maxillaire.
Cette technique remarquable car elle permet, lorsque le patient est éligible, de remplacer, parfois en une intervention toutes les dents d'une mâchoire par une prothèse fixe, développée par le Dr Paulo Malo, a fait ses preuves d’efficacité. Les prothèses « all-on » implanto-portées à fonction immédiate sont devenues une alternative reconnue pour la restauration fixe des mandibules édentées.
Des taux de réussite élevés
La « fameuse » étude de Paulo Malo publiée en 2011 dans le Journal of the American Dental Association, fait alors état d’un taux de survie des prothèses de 99,2 % à 10 ans. Depuis, la littérature scientifique confirme des taux de succès élevés et ne constate aucune différence significative selon le nombre d’implants, choisi, à dessein par le praticien.
Bien évidemment et quelle que soit la solution prothétique choisie, de nombreux facteurs entrent en ligne de compte pour la réussite de ces traitements : les facteurs intrinsèques au patient, à son mode de vie, à sa santé générale, buccodentaire et osseuse, des facteurs liés aux implants eux-mêmes, mais aussi des facteurs liés à …l’expérience du chirurgien-dentiste-implantologue.
Sources:
- Prosthodontics dental materials: From conventional to unconventional January 2020 DOI : 10.1016/j.msec.2019.110167 Prosthodontics dental materials: From conventional to unconventional
- Green Biocomposites for Biomedical Engineering 2021 DOI : 10.1016/B978-0-12-821553-1.00014-4 Teeth prosthesis
- Archives of Gerontology and Geriatrics Dec, 2024 DOI : 10.1016/j.archger.2024.105572 Relationship between tooth loss and progression of frailty
- The Journal of the American Dental Association 3 March, 2011 DOI : 10.14219/jada.archive.2011.0170 A longitudinal study of the survival of All-on-4 implants in the mandible with up to 10 years of follow-up
- Helyion 15 Feb, 2024 DOI : 10.1016/j.heliyon.2024.e24365 Outcomes that may affect implant and prosthesis survival and complications in maxillary fixed prosthesis supported by four or six implants: A systematic review and meta-analysis
- Revue de Stomatologie, de Chirurgie Maxillo-faciale et de Chirurgie Orale 3 June, 2013 DOI : 10.1016/j.revsto.2013.02.004 Dental implants and immediate loading: Multivariate analysis of success factors
Cette actualité a été publiée le 7/07/2025 par